2017年护理质量管理及持续改进方案.pdfVIP

螆 2017 年护理质量和安全管理与持续改进方案 肅 护理质量和安全管理是护理管理的核心， 护理质量的优劣 直接影响疾病的治疗效果， 甚至关系到病人的生命安危， 并影响 医院的总体医疗质量。 为了加强医院护理管理， 规范护理服务行 为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提 高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特 制订本方案。 蒅 一、质量管理的目的 肀 通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活 动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高 护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进 工作。 膀 二、质量管理宗旨 蒆 提高服务质量， 保障病人安全， 增加病人安全可信度及满意度。 袃 三、质量管理方针 膃 1、病人是护理的中心， 我们要象对待自己的家人一样对待每位 病人，让病人满意； 芀 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病 人提供优质的护理服务； 袇 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 蚅 四、质量管理目标 袂 1 、护理工作满意度≥ 95% 莀 2 、基础护理合格率≥ 90% 芈 3 、特护、一级护理合格率≥ 90% 肂 4、护理表格书写合格率≥ 90% 蚁 5、急救物品合格率 100% （100 分合格） 蒀 6、常规器械消毒灭菌合格率达 100% 莄 7、护理人员培训达 100% 螄 8、腕带佩戴率 100% 葿 9、年压疮（可避免的）发生率 0 蒀 10 感染控制制度与措施的执行率 100% （100 分合格） 11、 螅 12、 护理人员“三基”考核合格率 100%（85 分合格） 节 12、护理技术操作合格率≥≥ 90% （90 分合格） 蒂 13、护理人员参加考试考核人数达 100% 薀 五、护理质量控制组织结构 膆 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式， 即护理部 质量监控小组和科室护理质量监控小组。 羄 （一）护理部质量监控小组 芁 组 长：刘宝侠 蚀 成 员： 郭君 陈栓棋 侯丽莉 刘艳红 王云 王亚妮 周海霞 薇 （二）护理部质量监控小组成员分工： 蒂一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、 优质护理服务及健康教育检查质控组 肀组长： 刘宝侠 蝿成员：王亚妮 王云 刘艳红 螄二组：手术室工作质量、供应室工作质量 及护理安全质量 膄组长：侯丽莉 蝿成员：刘艳红 衿三组：护理文件书写、消毒隔离检查质控组、治疗室及换 药室质量、产房工作质量。 膅组长：郭君 薂成员：陈栓棋 袂 四组：健康教育质量、护理人员着装、护理技术操作。 罿组长：刘宝侠 薆 成员：侯丽莉 周海霞 芄 六 护理质量持续改进方案 薁 ( 一）、不断完善病区、各科室的质量控制小组及岗位职责。 ( 二）、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。 罿 ( 三）、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。 羇 ( 四）、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行 质量检查，发现