围术期支气管痉挛的诱因及防治.ppt

围术期支气管痉挛的诱因及防治;相关病理生理基础 围术期支气管痉挛的诱因 麻醉对支气管痉挛的影响 围手术期支气管痉挛的诊断与鉴别诊断 围术期支气管痉挛的防治 ; 气道反应性增高人群： 支气管哮喘病史 慢性支气管炎、肺气肿 过敏性鼻炎 上或下呼吸道感染等;气道反应性（airway responsiveness）：生物性 刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应 反应强度—随刺激物的特性、刺激物的作用时间 以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化 气道高反应性（airway hyperresponsiveness， AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于在 正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激，表 现出过强或/和过早出现的反应;气道平滑肌张力的调节;气道平滑肌的调节的神经受体机制;神经受体调节机制进展;气道高反应性人群（1）---哮喘患者;气道高反应性人群（2）---慢阻肺患者;气道高反应性人群（3）---呼吸道感染患者;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;气道高反应性人群（4）---其他;术前准备和治疗 ;术前准备和治疗---药物治疗;Β-2受体激动剂 最常用，沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗 抗胆碱能药物 溴化异丙托品 甲基黄嘌呤类 最常用的安茶碱，经典平喘药物，但治疗窗窄毒性大（尤其是老人和儿童），剂量难以掌握，退居3-4位 糖皮质激素 中重度发作、持续状态，早使用、高剂量、短疗程 持续雾化吸入治疗哮喘急性发作在临床实践中效果肯定;控制类药物;控制类药物;控制类药物;术前评估 ;术前评估 ;术前准备（1）;术前准备（2）;支气管痉挛的诱因;支气管痉挛的诱因;药物因素;麻醉选择;麻醉选择;术前用药;全麻诱导原则;静脉麻醉药;静脉麻醉药;静脉用药;麻醉维持药物;麻醉维持用药（２）;麻醉维持???药（３）;术中支气管痉挛的临床表现;麻醉期间气道痉挛的处理原则;术中支气管痉挛的药物治疗（1）;术中支气管痉挛的药物治疗（1）;药物 ;术中支气管痉挛的药物治疗（2）;糖皮质激素;术中支气管痉挛的药物治疗（3）;黄嘌呤类;抗胆碱药物（4）;小 结;感谢聆听！请批评指正！;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****