狼疮性肾炎课件.pptVIP

狼疮性肾炎;狼疮性肾炎(lupus nephritis LN); LN病因;免疫耐受减弱，外来抗原引起B细胞活化 B细胞活化产生大量致病性自身抗体 免疫复合物分子大小不当、形成太多或补体成分低下及补体受体异常致免疫复合物清除障碍 T细胞和NK细胞功能失调 CD8+T细胞和NK细胞不能抑制CD4+T细胞， CD4+T细胞刺激B细胞产生大量自身抗体 SLE是一种自身慢性系统性免疫性疾病，DNA和组蛋白组成的核小体是最主要的抗原 ;LN 的发病机制(2);LN 的临床表现;危重LN临床指标; LN活动时化验检查（一）;LN活动时化验检查（二）;LN的肾外表现;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;蝶形红斑; LN 的基本病理;LN 光镜病理;LN光镜病理;LN光镜病理;I 型：轻微病变性 LN，该型在光镜下肾小球无特殊改变，基本正常，而在免疫荧光和电子显微镜下，在肾小球的系膜区可见电子致密物沉积。;PAS 染色：肾小球几乎正常，黑色箭头：系膜节段性轻度增生，如同平时我们常见的「轻微病变」;红色箭头：IgG 在肾小球系膜区少量沉积;红色箭头：肾小球系膜区少量电子致密物沉积；黄色箭头：内皮细胞下、上皮细胞（足细胞）下未见电子致密物;II 型：系膜增生性 LN，光镜下单纯的表现为系膜区不同程度的系膜细胞增生及基质增多，免疫荧光和电子显微镜下，在肾小球的系膜区可见电子致密物沉积，偶尔可在肾小球上皮细胞下或内皮细胞下可见孤立的电子致密物沉积。 ;HE 染色：红色箭头：肾小球系膜轻 - 中度增生;红色箭头：IgG 在肾小球系膜区呈团块状沉积;红色箭头：肾小球系膜区少量电子致密物沉积；黄色箭头：内皮细胞下、上皮细胞（足细胞）下未见电子致密物;;;胺银染色：红色箭头：肾小球节段和球性病变；黄色箭头：肾小球病变轻微;HE 染色：红色箭头：肾小球毛细血管内细胞增生、纤维素样坏死；黄色箭头：肾小球未见明显病变;PAS 染色：红色箭头：肾小球内纤维素样坏死；黄色箭头：小细胞性新月体形成；黑色箭头：肾小球未见明显病变;红色箭头：IgG 在肾小球系膜区、内皮下团块状沉积；黄色箭头：肾小球其它区域未见 IgG 沉积; 红色箭头：IgG 在肾小球内皮细胞下沉积；黑色箭头：IgG 在肾小球系膜区沉积;红色箭头：肾小球毛细血管腔内透明血栓样电子致密物；黄色箭头：肾小球内皮细胞下电子致密物。;IV 型：弥漫性 LN，即病变的肾小球＞ 所有的肾小球50%，病变多样，可以是活动的或不活动（慢性）的节段性或球性的毛细血管内增生和 / 或毛细血管外增生；免疫荧光和电子显微镜下，在弥漫性的肾小球内皮细胞下和 / 或系膜区可见电子致密物沉积；其中，当累及的肾小球病变＞50% 为节段性时，归为弥漫节段性 IV-S；当累及的肾小球病变＞50% 为球性时，归为弥漫球性 IV-G。 ;;红色箭头：肾小球球性病变（＞50% 肾小球毛细血管袢受累）：毛细血管内细胞增生（系膜细胞、内皮细胞、多形核中性粒细胞等）;六胺银染色：红色箭头：肾小球节段性病变（＜50% 肾小球毛细血管袢受累）：纤维素样坏死、小新月体、细胞增生等;HE 染色：红色箭头：肾小球内皮细胞下免疫复合物沉积；黑色箭头：毛细血管内细胞增生;HE 染色：红色箭头：系膜细胞增生；黄色箭头：内皮细胞增生；黑色箭头：毛细血管腔内多形核粒细胞;Masson 染色：红色箭头：内皮细胞下、毛细血管腔内免疫复合物沉积，非常多的白金耳形成; 六胺银染色：红色箭头：双轨征形成；黄色箭头：系膜区中 - 重度增生；绿色箭头：内皮细胞下免疫复合物沉积;红色箭头：IgG 沿肾小球毛细血管壁沉积；黄色箭头：IgG 沿肾小球系膜区沉积;红色箭头：IgG 在系膜区沉积；黄色箭头：IgG 在内皮细胞下和毛细血管壁沉积;红色箭头：IgG 沿肾小球毛细血管壁、内皮下沉积；黄色箭头：IgG 在肾小球系膜区沉积;红色箭头：Fibrin 在肾小球系膜区和毛细血管壁沉积；黄色箭头：Fibrin 在肾小囊内的新月体沉积;红色箭头：肾小球内皮细胞下大量电子致密物沉积；黄色箭头：肾小球系膜区电子致密物沉积;黄色箭头：肾小球内皮细胞下电子致密物沉积；红色箭头：肾小球系膜区电子致密物沉积;红色箭头：肾间质内电子致密物沉积。 ;;单纯 V 型：仅仅表现为球性肾小球基底膜不规则增厚（＞50% 肾小球），免