主动脉夹层（57页）.pptVIP

2021/5/7 （三）分型： 2、Stanford分型 Ａ型：不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型 Ｂ型：未累及升主动脉的夹层为Ｂ型 多样性,复杂性,易漏诊,易误诊。 疼痛 出血症状 缺血症状 压迫症状 心功能不全症状 （四）临床表现： 主动脉主要分支图 胸主动脉主要分支 腹主动脉主要分支 （四）临床表现： 一、疼痛： 突发、急起、剧烈、撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同。AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径。 近端夹层动脉瘤的病人疼痛位于胸骨的中下部；远端夹层动脉瘤则位于肩胛间区。 一、疼痛： 二、休克、血压变化 约半数或1/3患者出现苍白、大汗、皮肤湿冷，气促、脉数、脉弱或消失等表现。血压下降，某些患者因疼痛而使血压升高。严重休克仅见于夹层破入胸膜腔大量内出血时。低血压多数是心脏压塞或者急性主动脉瓣关闭不全所致。两侧肢体血压及脉搏不对称，常高度提示本病。 三、心血管系统表现 1、主动脉瓣关闭不全 其发病原因系升主动脉夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出道所致。主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，可发生急性左心衰竭。 三、心血管系统表现 2、急性心肌梗塞 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见。 这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治疗会引