主动脉夹层(57页)2.pptVIP

主动脉夹层（ Aortic Dissecction AD ）;病例：腹痛、双下肢无力 患者 男性 56岁 主因持续腹痛3小时，双下肢无力1小时急诊入院。;现病史： 患者于入院前3小时饮酒后出现上腹部疼痛，呈剧烈拧转样痛，集中于上腹正中，伴恶心、呕吐，呕吐多次，为中等量胃内容物，大便3次，为正常稀便，未见脓血。上述症状持续不能缓解。;现病史： 入院前1小时，患者腹痛持续存在，并且出现双下肢无力，呈进行性加重，不能活动，无视物不清，无抽搐及大小便失禁，被家人送至我院急诊科。 ;既往史： 既往高血压病史3年，最高血压达到150/100mmHg,并未系统服药治疗。长期吸烟史，每日20余支，少量饮酒。否认糖尿病史，无食物、药物过敏史。 ;体格检查 T37.6℃, P92次/min, R20次/min, BP170/100mmHg, 神志清楚, 急性病容，双侧瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏，口角无歪斜, 伸舌不偏。颈软，无抵抗，胸廓对称, 双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率92次/min, 律齐, 各瓣膜区未闻及杂音。 ;体格检查 腹部平软, 上腹正中压痛阳性，无反跳痛及肌紧张, 肝脾肋缘下未触及, 肠鸣音亢进约10次/min。 神经系统检查: 双上肢肌张力正常, 肌力Ⅴ级, 双下肢肌张力正常, 肌力1级,病理征未引出。 ;初步诊断： 腹痛