JohnSnow英国麻醉学家流行病学家.pdfVIP

. 英国麻醉学家、流行病专家约翰 ?斯诺（ 1813 — 1858 ） (Original map by John Snow showing the clusters of cholera cases in the London epidemic of 1854) John Snow(1813 ～ 1858) ，英国医师，对于霍乱的流行病学做出了很大的贡献，在当时 霍乱病原体尚未发现， 瘴气学说盛行的历史背景下， 他对霍乱进行了流行病学调查， 分析霍 乱的人群现象， 正确辨断了霍乱的传播途径是被霍乱患者粪便污染的水源。 他对伦敦宽街霍 乱爆发调查和伦敦各区霍乱的流行情况以及与自来水的关系的调查是个典范实例。 一、伦敦宽街的霍乱暴发 1854 年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，在以宽街与剑桥街连接点为中心，半径为 250 码的 区域内， 10 天内死去 500 多人。惊人的死亡率促使当地居民纷纷逃往他处，在霍乱爆发后 的 6 天内发病严重的街道有 3/4 以上的居民离去。该地区属 St．James 教区，靠近金广场。 根据 1853 统计，全教区人口有 36,406 人。在过去几次霍乱流行中 (1832 年、 1848～ 1849 年和 1853 年 )，该教区虽也曾流行过，但远比其他各区轻微。在 1848～ 1849 年，该教区的 霍乱死亡专率便为 15/ 万。这一次，附近其他地区霍乱死亡率仅为 9 ～33/ 万，而 St．James 教区死亡专率却高达 200/ 万。即使在本教区内，霍乱患者的发生和分布也是很不均匀的。 在 St．James 广场，霍乱的死亡专率仅为 16/ 万，但在金广场竟达 217/ 万，在 Berwick 街达 212/ 万。因此，显然其中有某种特殊情况存在。 John Snow 当时怀疑到疫情的发生与患者最多的地区即靠近宽街和剑桥街末端的水井 可能被污染有关。 于是他集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例。 他到登记总监处去诲问 9 月 2 日以前的一周中，在金广场， Berwick 街和 St．Ann ’s，Soho 等地区霍乱死亡者的名 单。从那里，他获知上述地区内从 8 月 27 日至 9 月 2 日止，共有 89 例霍乱死亡登记。在 这 89 例中，有 6 例发生在 8 月 27 日至 30 日内， 4 例发生于 8 月 31 日，其余 79 例发生乎 9 月 1 日和 2 日。所以，他认为这次霍乱爆发是从 8 月 31 日开始的。他对 8 月 31 日至 9 月 2 日 3 天内所发生的 83 例死亡病例作了详细的调查。发现几乎所有的死亡病例都发生干 离宽街水井不远的地方。 其中只有 10 例住在其他水井附近。调查这 10 个例外时，其中有 5 例的家属说他们经常饮用宽街供水站的井水。 因为他们喜欢喝宽街的井水。 另有 3 例死者是 Word 资料 . 儿童，他们在宽街水井附近上学，其中 2 例在上学时确曾喝过这供水站的水，另 1 例据他 父母说， “大概喝过”。还有 2 例死于暴发前。 调查证明在 73 例中有 6l 例经常喝宽街井水， 6 例饮水史不详， 6 例在病前未饮用该井水， 这些生前虽无饮用该井水确实证据的少数死者， 可能也喝过了， 因为他们有很多机会能喝到该供水站的水。