十八项护理核心制度 (2).docVIP

目录 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理睬诊制度 十一、病房消毒隔绝制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、患者身份辨别制度 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及办理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度 护理质量管理制度 1/19 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准拟订并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组（ 1 级)：由 1-2 人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，实时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行剖析，拟订改良举措。检查有登记、记录并实时反应，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组 (Ⅱ级)：由 3-5 人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评论，填写检查登记表。实时剖析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反应检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、成立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长肩负负责本科护