心力衰竭 课件.ppt

心力衰竭; 课堂目标;4.能对慢性心功能不全病人进行护理评估、提出主要的护理诊断及相应的护理目标、护理措施。5.能对慢性心功能不全患者及其家属进行健康教育。6.叙述急性心功能不全的定义、临床表现及抢救措施。 ;男性 2.3‰ 女性 1.4‰ 50-59岁 1% 80-89岁 10%; 是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。;按起病方式和病程;低输出量性心衰 高???出量性心衰;二、慢性心功能不全;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;心室负荷过重;1、心包疾患 心包填塞、缩窄性心包炎 2、肥厚型心肌病; 诱 因;血液动力学因素 神经体液的代偿机制 心肌损害和心室重构;;;RAAS系统的激活;体液因子的改变;;;2021/5/7;1.呼吸困难;;3.其它症状（心排血量不足的症状 ）;肺：湿性罗音、哮鸣音 心：心率增快，? 心尖部舒张期奔马 律、肺动脉瓣区第二心音亢进 其它： 血压：早期升高，长时间可下降 脉搏：交替脉 心律失常;;;1.原有心脏病的体征 2.右心衰竭的体征 ; 左心衰 同时具有 ＋ 的症状和体征 右心衰 ;2021/5/7;Ⅲ级; 辅 助 检 查; 左心衰早期表现：;2021/5/7; 心原性哮喘 支气管哮喘; 治疗原则： 1.治疗基本病因 2.祛除诱发因素 3.减轻心脏负荷，加强心肌收缩力 治疗目标： 提高运动耐量，改善生活质量； 防止心肌损害进一步加重；降低死亡率;1. 病因的治疗 (1)基本病因治疗 (2)消除诱因 ;;; 血管扩张剂;;;;种类： 速效： 毒毛花甙K 毛花甙丙 中效：地高辛 缓效：洋地黄毒甙;用药注意事项;;扩血管作用 抑制醛固酮 抑制交感神经兴奋性 改善心室及血管的重构 ;;5. β受体阻滞剂的应用;5. β受体阻滞剂的应用;护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施;疾病的病因、诱因及表现 既往病史及相关检查 心理状况及社会支持程度 ;;1．气体交换受损;2．体液过多;袢利尿剂和噻嗪类——最主要的副 作用是低钾血症 噻嗪类——胃部不适、呕吐、腹泻、 高血糖、高尿酸血症等 氨苯蝶啶——胃肠道反应、嗜睡、乏 力、皮疹，长期用药出现高钾血症 螺内脂——嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等 ;3．活动无耐力 ;Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动，轻微的屈伸运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。;4．潜在并发症 洋地黄中毒;;保 健 指 导;急性心力衰竭;定义： 急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。; 病因和发病机制;; 胸 片;;急性肺水肿的处理措施;; 用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、 心动过缓 用利尿剂要严格记录尿量 用血管扩张剂要注意调节输液速度、 监测血压变化，防止低血压的发生 用硝普钠应现用现配，避光滴注，有 条件者可用输液泵控制滴速 洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注 速度宜缓慢，同时观察心电图变化;; 病史：患者，男性，46岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”而醒，被迫坐起，额部冷汗较多，端坐呼吸，喘息，面色灰白，口唇发绀，阵阵咳嗽，咯出粉红色泡沫状痰，近半年多来，已有3此类似发作，但程度较轻。; 体检：T36.8℃ P120次/分 R34次/分 BP21.3/8.6kPa，两肺闻及哮鸣音，两肺底