小儿血液制品输注的选择与临床应用.ppt

小儿血液制品输注的选择与临床应用 ;现代输血 进入成分输血和安全输血的新时代。 成分输血: 安全输血: 通过各种有效措施，包括：采集低危无偿献血者的血液、严格筛查血液和临床合理用血（WHO安全输血的三大战略），达到预防和减少输血不良反应及输血传播疾病的目的 ;临床输血存在的问题;临床输血存在的问题;临床医生应具备的素质; 成分输血 国际上1960年代成分输血兴起，80年代成熟 我国1990年代初期逐步开展成分输血,目前全国成分输血比例超过95% 成分血的种类由初期的红细胞、血浆和浓缩血小板有限的品种发展到目前的五大类30个品种;;血液成分分离设备和制备技术的进步， 成分血质量不断提高，特别是浓度和纯度 的提高，白细胞残留率的显著降低，临床 疗效大为提高; 红细胞类： 红细胞悬液、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、 年轻红细胞、辐照红细胞、冰冻红细胞等； 血小板类： 机采血小板、随机供者血小板、少白细胞血小板、 洗涤血小板、辐照血小板、冰冻血小板；;血浆及衍生物： 新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、新鲜液体血浆、 病毒灭活血浆、冷沉淀、血浆蛋白组plasma protein fraction,简称PPF等； 白细胞类：浓缩粒细胞； 其它:外周血造血干细胞、基因重组产品如各种造血生长因子、凝血因子、新的血浆代用品和新的晶体液等 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; ;;2021/5/7;2021/5/7;成分制备;过滤白细胞　(Whole Blood);血液辐照 ; 常用的血液成分与成分输血; 血液成分的作用和适应症 红细胞 ——贫血 血小板 ——止血 新鲜冰冻血浆——凝血、补充凝血因子 冷沉淀 ——补充I、VIII凝血因子 浓缩白细胞 ——少用 晶体液和胶体液——外科大量??用; 应用特点： ⒈红细胞用量最大 ⒉血小板用量不断上升 ⒊白细胞应用日益减少 ;4. 血浆用量逐渐减少 ：在我国，FFP在临床滥用明显，由采供血机构制备的血浆几乎全部应用于临床输注。用量过多的原因主要是用于补充血容量和“营养”，“促进伤口愈合”，有的甚至无任何指征随意输注 5. 白蛋白广泛应用 6. 血浆蛋白组分PPF;血液成分单位与容量问题 红细胞容量： 1U=180ml 左右，HCT略高于正常人 血浆容量： 50、100、150、200 ml规格 冷沉淀： 1U=20~30ml， 纤维蛋白原含量75mg以上， Ⅷ因子40IU以上 ;血小板质量标准： 1U手工血小板=200全血中分离制备的血小板, 容量25~35ml，含血小板2.0×1010。 普通成年病人则应2.0~3.0u/10kg体重输注。 机采血小板 容量180~200ml，血小板含量≥2.5×1011, 我国尚无一个统一的概念，一个机采单位或一个治疗剂量。我国规定一个治疗剂量的机采，供普通成年病人一次输注使用。 1机采血小板 = 12 1U手工血小板 ;急性失血与休克;急性失血与休克;弥散性血管内凝血;弥散性血管内凝血;含纤维蛋白原的血液成分内亦同样含高浓度FDP,其具有强大抗凝作用,并与纤维蛋白单体形成可溶性复合物,干扰其聚合,进一步损伤止血机制,加重出血与血栓形成。 血小板激活也参与DIC的发病机制,故在DIC未控制前输注血小板,可能使DIC病理过程进一步恶化。;全血输注;红细胞制品;血小板制品的输注;血浆输注;严重感染;严重感染; 谢 谢!;