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土方回填工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 项目经理 施工单位 验收部位 施工执行标准 名称及编号 专业工长 (施工员) 分包单位 分包项目经理 施工班组长 质 量 验 收 规 范 的 规 定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 检 查 项 目 质量要求（mm） 柱基 基坑 基槽 场地平整 管 沟 地 (路) 面 基 层 人工 机械 主 控 项 目 1 标 高 ?50 ±30 ±50 ?50 ?50 2 分层压 实系数 设计要求： 一 般 项 目 1 回填土料 设计要求： 2 分层厚度 及含水量 设计要求： 3 表 面 平整度 20 20 30 20 20 施 工 操 作 依 据 质 量 检 查 记 录 施工单位检查 结 果 评 定 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日