运动系统慢性损伤 课件.pptVIP

;人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤。;;分类 (1)软组织慢性损伤：肌肉、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤。 (2)骨的慢性损伤：疲劳骨折。 (3)软骨的慢性损伤：关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤。 (4)周围神经卡压伤：因其功能特殊，单列为一类。;骨科门诊挂号景象;临床特点 ①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史； ②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征； ③局部炎症不明显； ④近期有与疼痛部位相关的过度活动史； ⑤部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。;治疗原则 1、限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。 2、理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连，有助于改善症状。 3、局部注射肾上腺皮质激素有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的行之有效的方法。 4、非甾体抗炎药减少症状，缓解疼痛。 5、手术治疗对某些非手术治疗无效的慢性损伤：如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合症及腱鞘囊肿等可行手术治疗。 重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。; 手段有限 预防为主;一 慢性软组织损伤(肌肉、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊);;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;腰肌劳损(strain of lumar muscles);临床表现;诊 断;治疗;;;滑囊炎(bursitis);病因及病理;;临床表现;相似吗?;鉴别诊断;治疗;狭窄性腱鞘炎(narrow tenosynovitis) ;;;;治疗;;肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis of humer);桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌,小指伸肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处;临床表现;特殊的检查方法----Mills征 ;治疗方法;发现;课间休息;粘连性肩关节囊炎(adhesive capulitis of shoulder);;病理;临床特点;鉴别诊断;理想:让每一例手术都成为艺术品!;;治疗;关节镜下松解;二 骨的慢性损伤;成人股骨头缺血性坏死 (necrosis of femoral head);;股骨头坏死的病因;;临床表现;;股骨头血运;病理;;发展期: (1)肉眼观察:髋关节滑膜肥厚,水肿,充血.股骨头软骨常较完整,随病变加重,关节软骨下沉,触之有乒乓球浮动感.晚期出现关节面不平整,增生,退变. (2)显微镜检查:分五层 A,B,C,D,E层;;诊断;;; I期(软骨下溶解期)：X光片显示股骨头骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙。 II期(股骨头修复期)：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊 III期(股骨头塌陷期)：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整,虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成。? IV期(股骨头脱位期)： 股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等;Ficat?分期;;骨科医生更应该成为一位鉴别大师;治疗;治疗;三 软骨的慢性损伤;股骨头骨软骨病;诊断;股骨头骨骺炎病因病理;缺血期;治疗;四 周围神经卡压综合征;