心脏与大血管.ppt

第二章 心脏与大血管;本 系 统 讲 解 要 点; 过去的几十年，心血管系统疾病的影像诊断取得了惊人的发展。心血管造影(包括DSA)不仅能检测心脏内部形态，而且可分析心脏的收缩及瓣膜的功能，该诊断技术革新了心血管疾病诊断，并为心脏疾病的新的手术治疗奠定了基础。;成像方法 ;透视 ;心脏摄片 ;后前位;;侧 位;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;右前斜位;;左前斜位;; 普通X线检查用于循环系统疾病的诊断有一定限度! 有些X线表现缺乏特征性，必需要紧密结合临床资料及其它影像学检查进一步确诊.;2021/5/7;CT;2021/5/7;冠脉钙化积分 一种有效的对冠心病早期发现、早期评估的普查方法;CT心血管成像及定量分析 提供立体的心脏解剖形态 多角度显示冠脉的狭窄病变 对狭窄病变进行精确的测量;CT血管造影技术（CTA（ComPuted tomography angiograPhy， CTA）;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;血管造影 ; 近年由于超声彩色多普勒显像、磁共振成像，CT尤其电子束CT和多层螺旋CT扫描的开发、应用和推广，心血管造影的临床适应范围已有明显变化，但心血管造影仍是某些心血管疾患如复杂、复合先天性心脏病重要的确诊手段之一，在冠状动脉造影方面更有不可替代的作用。 ;心血管造影按造影剂注射部位可归纳为三类：;右心房造影;右心室造影;2021/5/7;2021/5/7;左心室造影;2021/5/7;左房造影;胸主动脉造影;2021/5/7;2021/5/7;选择性冠状动脉造影 ;选择性冠状动脉造影;2021/5/7;2021/5/7;腹主动脉造影;2021/5/7;造影的适应证： ;造影的禁忌证： ;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;????心脏大血管 MRI检查方法 ; 其次,心脏固有轴与人体轴线在两个方向上互相倾斜，在常人一般心脏轴线从右后上斜向左前下，故必须选取适当的层面，以获得心脏固有长、短???位像，进而准确、全面地显示心内结构，并作心功能测定。 ;心电图门控MRI扫描的实施要点 ; 其次；扫描过程中被检查者心率变化，对图像质量亦有影响，扫描过程中其心率逐渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动，故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可应用镇静剂。 ;心脏大血管MRI扫描的层面选择; 2．主动脉长轴扫描　为观察主动脉全貌，以横断面像定位，左斜沿主动脉弓走向切层可获完整显示主动脉升、弓和降部的图像。 ;３．心脏长短轴位扫描　为校正体轴切层对心脏斜切问题，应该对心脏进行固有长轴扫描。目前MRI设备都能在2个方向倾斜切层面，具体实施时可先在体轴位图像上进行平行室间隔的长轴或短轴定位，然后再于获取的图像进行第二次定位，通常即可获得比较标准的心脏轴位像。心脏长、短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔径线和室壁厚度，以及进行心功能测定，便于与超声心动图对照。　　 ; 横断位是心脏大血管MRI扫描的基本层面，通常以其为基础、、根据不同诊断要求，再外加其他方位的切层扫描。 ;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;课间休息;正常Ｘ线表现;右心房;右心室;左心房 ;左心室;心包 ;(二) 正常表现;1．后前位 ;（2）心影左缘 分为三个明显的段，即主动脉弓，心腰及左心室。心腰可分为两个弧，两个弧的比例因人而异。其上弧为肺动脉主干的左壁及左肺动脉降支起始部构成，又称肺动脉段。其下弧为左心房的心耳构成，但不显示明显的凸出弧度。正常情况下,肺动脉圆锥(或漏斗部)不构成心缘。左心缘的最低一段直至心尖是由左心室流出道的前壁构成。在后前位胸片上，显示肺门阴影。其位置大致在第二至四前肋间区域。大多数情况下左侧高于右侧，约相差1厘米，最多可达3厘米。其直径不超过1毫米。 ;后前位正常心脏大血管影像示意图 1．右无名静脉 2．上腔静脉 3．奇静脉 4．右上肺动脉 5．右上肺静脉 6．右