常见心律失常.ppt

2021/5/7 结性心律失常 3、阵发性结性心动过速： （1）突发突止 （2）频率在100~250次/分。 （3）注意与窦性心动过速的区别 有房性P波者为阵发性房性心动过速； 有逆性P波者为阵发性房室交界性心动过速； P形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 室性心律失常 1、室性期前收缩心电图特点： （1）提前出现的QRS - T波群。 （2）无P波或有无关窦性P波。 （3）QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。 （4）多出现完全代偿间歇。 室性期前收缩的表现形式 “间位性”室性期前收缩：宽大畸形的QRS波之后无代偿期。 R on T室性期前收缩：QRS波落在前一次窦性激动的T波的顶峰上。 R on P室性期前收缩：异位QRS波落在窦性P波顶峰上。 室性期前收缩成对出现，有时表现为二联律或三联律。 多形性室性期前收缩：同一导联形态不同，联律间期相等。 多源性室性期前收缩：同一导联中形态两种以上 室性期前收缩 间位室性期前收缩 室性期前收缩二联律 室性期前收缩三联律 R on T 多形性室性期前收缩 多源性期前收缩 室性心律失常 2、阵发性室性心动过速：连续3个及3个以上室性期前收缩 室性心律失常 3、心室扑动心电图特征：呈正弦波，波幅大而规则，频率150~300次/分，QRS-T波群不易分辨。 4、心室颤动心电图特征：P-QRS-T波群的基本形态消失，代之以快速的，波形、振幅、间距绝对不等的心室颤动波。 心室扑动及颤动 心室扑动及颤动 激动传导异常 病理性传导异常 房室传导阻滞 1、一度房室传导阻滞：P-R间期≥0.21s 房室传导阻滞 2、二型房室传导阻滞分两型 二度Ⅰ型（莫氏Ⅰ型或文氏型）：P-R间期逐渐延长，直至出现一个P波后的QRS波脱落。 二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）：P-R间期固定，而突然出现QRS波脱落，含有未下传P波的长R-R间距等于短R-R间距的2倍 如果心电图上大多数P波不能下传（3:1或更高程度的阻滞），称高度房室阻滞。 二度Ⅰ型房室传导阻滞 常见异常心电图识别 心律失常 心律失常的概念：心脏激动的起源异常或／和传导异常称为心律失常 心 律 失 常 激动起源异常 激动传导异常 窦性心律失常 异位心律－－ 早搏 心动过速 扑动和颤动 生理性 病理性－－－－ 传导途径异常－－ 预激综合征 窦房 房内 房室 室内 心律失常的概念及分类 窦性心律失常 窦性心律心电图特征： 1、P 波规律出现，且P 波形态表明激动来自窦房结（即P 波在I 、II、aVF、V4~V6导联直立，在aVR 导联倒置）。 2、正常窦性心律的倾率一般为60~100 次／分（图4-1-41）。 正常心电图 激动起源异常心电图 窦性心律失常 窦性心律失常 1、窦性心动过速：成人窦性心律的倾率＞100 次／分，称为窦性心动过速。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。 窦性心动过速 窦性心律失常 2、窦性心动过缓（sinus bradycardla）窦性心律的频率＜60 次／分时，称为窦性心动过缓。老年人和运动员心律相对较缓。颅内压增高、甲状腺功能低下或使用p-受体阻滞剂等可引起窦性心动过缓。窦性心动过缓低于40 次／分较少见。 窦性心动过缓 窦性心律失常 3、窦性心律不齐心电图特点： （1）.具备上述正常窦性心律的心电图特点。 （2）.间期不匀齐，相互差异达0.12s以上。 （3）.呼吸性窦性心律不齐与呼吸周期有关。吸气时P-P间期逐渐缩短，一般持续在3～4个心搏；呼气时P-P间期逐渐延长，一般持续2～3个心搏；屏气可使心律不齐消失。非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关。加快心率可使两种窦性心律不齐消失。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 窦性心律不齐 异位心律 房性心律失常 1、房性期前收缩：房性期前收缩的起搏点可位于窦房结以外心房肌的任何部位。 （1）期前出现的异位P波，其形态与窦性P波不同； （2） P‘-R间期0.12s； （3）大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。  房性期前收缩 （4）P’波之后的QRS—T可有三种表现： （a） P’波之后的QRS—T波群正常(与同导联窦性激