脑梗塞的护理最新PPT课件.pptVIP

健 康 宣 教（一） ⑴疾病知识宣教： 向患者及家属介绍脑梗的基本知 识，使患者及家属了解本病的病因及预后，积极 治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及时治 疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。 ⑵饮食指导： 生活起居要有规律，合理膳食，保证 足够的营养，饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、高 纤维素、高蛋白，保持大便通畅；克服不良嗜好， 忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮暴食。 ⑶用药指导： 坚持按医嘱服药，并熟知所服药物的 不良反应，定期复查，若有异常或不适及时就诊。 健 康 宣 教（二） ⑷安全防护： 指导患者体位变换时动作要缓慢，如 起床做起时，弯腰捡东西时，以防直立性低血压 至脑梗；转头不宜过猛；洗澡时间不宜过长；注 意防跌倒；气候变化时注意保暖，防止感冒。 ⑸康复指导： 告知本病的康复治疗知识与自我护理 方法，指导病人及家属学会康复训练的基本方法， 并鼓励病人长期坚持，多数病人可在 1-3 年内逐步 恢复肢体功能。鼓励患者做力所能及的家务，平 时保持适量的体力活动，日常活动不依赖家人， 多参加一些有益的社会活动等。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS 2020/1/2 脑梗塞患者的护理 概 述 ? 脑梗死定义 又称缺血性脑卒 中，是指由于脑部血 液供应障碍，缺血缺 氧，引起的局限性脑 组织的缺血性坏死或 脑软化 。 ? 脑梗死常见临床 类型： 1. 腔隙性脑梗塞 2. 脑栓塞 3. 脑血栓形成 相关定义 1. 腔梗： 是指持续性高血压、小动脉硬化引起的一 种特殊类型的脑血管缺血性微梗死。是以病理诊断 而命名的，是新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。 入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞，引起相应供血区域脑 组织缺血坏死及脑功能障碍。 2. 脑栓塞： 是指各种栓子（固体、液体、气体）随血流进 3. 脑血栓形成： 即通常所说的脑梗塞（脑梗），是脑梗死 中最常见的类型。由于脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥 样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或 闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断， 发生脑组织的缺血缺氧，软化坏死。 病 因 1. 血管壁病变 ： 以动脉粥样硬化所致的血管损坏 最常见。其次为先天性血管病，外伤、穿刺导致的 血管损伤等 脑 血 栓 形 成 2. 血液流变学异常及 血液成分改变 ： ①血液粘 滞性增高：如高脂血症、红细胞增多症等。②凝血 机制异常：如血小板减少性紫癜、 DIC 等 3. 血流动力学改变： 如高血压、低血压、心功 能障碍、心律失常等。 危 险 因 素 1. 可干预的因素： ⑴ 高血压；⑵ 心脏病； ⑶ 糖尿病；⑷短暂性脑缺血发作（ TIA ） ⑸ 吸烟、酗酒；⑹高脂血症； ⑺其他，如超重、体力活动减少等。 2. 无法干预的因素： 高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等。 发 病 特 点 ? 多发于 50 岁以上中老年人或患有动脉硬化者，多 伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。 ? 发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等，约 1/4 的患 者发病前有 TIA 史。 ? 常在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生， 次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 ? 多数患者意识清楚，生命体征一般无明显改变； 神经系统体征视病情而定，多表现为偏瘫、失语。 好发部位 ? 脑底动脉环，即 Willis 环： 由前交通动脉 + 双侧大脑前动脉 + 双侧颈内 动 脉末段 + 双侧后交通动脉 + 双侧大脑后动脉始段 + 椎基底动脉顶端连接而成。 脑 基 底 部 的 动 脉 临床表现（一） 1. 根据脑血管闭塞的部位和范围： ⑴ 颈内动脉： 最多见，临床表现较复杂，常表现为： ①病变对侧肢体有不同程度的瘫痪及感觉障碍， 优势半球损害可有运动性失语；②眼动脉受累 可出现同侧单眼一过性失明，同侧霍纳征；③ 病变侧颈动脉搏动减弱或消失。 脑局部动脉 临床表现（二） ⑵ 大脑中动脉： 较多见，主干闭塞出现对侧偏瘫， 偏身感觉障碍、偏盲（即三偏） , 在优势半球还有 失语。 脑局部动脉 临床表现（三） ⑶ 椎基底动脉： 常出现眩晕、眼球震颤、复视、 构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。 基底动脉主干闭塞