普外科相关腹部疾病的CT诊断.ppt

普外科常见腹部疾病的CT诊断;概 述;主要涉及疾病： 肿瘤 炎症 外伤 代谢或与代谢有关的疾病 先天性异常 血管异常 ;主要讲解内容 检查方法： 检查前准备 平扫 增强扫描 造影扫描 后处理： MPR VR CTA\CTPV\CTIV CTVE CT perfusion 正常CT解剖 基本病变 常见疾病;第一部分、肝胆胰脾;检查方法（共同）;3.增强扫描： （1）概念: ?静脉注射造影剂后，在某一时间内对靶器官扫描； ?一般腹部实质性脏器均应先做平扫，再做增强扫描。 （2）观察： ?强化程度 ?强化方式 ?强化时间 （3）目的: ?增加对比度－检出病变 ?显示病变增强特征－鉴别诊断 ? CT血管造影-显示血管;（4）方法: ?给药压力注射器静脉团注 ?造影剂：100ml ?流速：3ml/s ?扫描时间： 动脉期：20-25s 门脉期：50-60s 平衡期：110-120s ;一、肝 脏;(一)正常解剖;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;（二）正常CT表现;3.增强扫描： ?动脉期：肝实质: 强化不明显 肝动脉：明显强化， 散在点、线状高密度影 ?门脉期: 肝实质: 明显均一强化， 密度明显增高，峰值达150Hu 门静脉： 明显均一强化， 显示清楚， 边缘光滑 ?平衡期：肝实质：强化程度逐渐下降 肝静脉：可见左、中、右3支 汇入下腔静脉; 时相 动脉 门静脉、肝静脉 肝实质 ①动脉期 ++++ + - ②门静脉期 + ++++ +→+ ③肝实质期 + +++ +++;正常肝脏CT(动脉期);2021/5/7;2021/5/7;1.右前叶 2.肝右静脉 3.肝中间静脉 4.下腔静脉 5.门静脉左支 6.静脉韧带裂 7.左外叶 8.腹直肌;正常肝脏增强CT(门脉期);正常肝脏增强CT(平衡期);2021/5/7;肝CTA;（三）基本病变;（四）常见疾病;（1）肝硬化;【CT表现】 ①肝大小和形态 ?肝脏体积缩小，各叶比例不协调 ?肝脏表面凸凹不平，外缘呈分叶状或扇贝 ?肝门、肝裂增宽，严重者肝叶似彼此分离，胆囊位置改变，常移向外侧。 ②肝脏密度 ?高低不均， ?或可见局灶性低密度。 ;③继发性改变 ⅰ 脾大：正常5个肋单元以下,3种情况说明脾大： a.超过5个肋单元 b.脾下缘低于肝下缘 c.前缘或后缘越过中线 ⅱ 腹水：腹腔内水样密度影，以肝表面为多。 ⅲ 门脉高压： 门脉主干扩张增粗＞13mm， 侧支循环建立，血管扭曲扩张。 平扫呈团块、结节状软组织影； 增强后强化明显，浓密显影。;肝硬化;肝硬化;2021/5/7;肝硬化;肝硬化;2021/5/7;2021/5/7;⑵脂肪肝 甘油三酯过量沉积；多样化分布，肝大。 【CT表现】 ①密度：低于脾CT值或肝/脾＜1 ②血管影：显示不清或不显示或呈高密度 ③增强特征：同正常肝，仍低于脾 血管显影清晰，变细但无移位 ④局灶型脂肪肝：ⅰ：片状，边缘不清 ⅱ：无占位效应 ⅲ：强化程度低 ⅳ：T-DC同正常肝;⑶过量铁质沉积症 肝密度弥漫性增高 CT值＞75HU ⑷糖原贮积病 肝显著肿大 肝实质密度增高或减低 ⑸肝豆状核变性 肝硬化 脑豆状核对称性低密度;（1） 恶性肿瘤 Ⅰ、原发性肝细胞癌（HCC） 【病理