新生儿高频通气.ppt

新生儿高频通气;定 义;历史;MEDLINE有关高频通气文献的变化;分类;与传统正压通气区别;优 点;2021/5/7;HFOV与CMV的气道和肺泡内压力比较示意图; HFOV基本原理;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;高频振荡通气（HFO）;直接团块运动 Taylor 摆动 钟摆效应 气流不对称运动 心脏混合 分子弥散;直接通气;Taylor扩散;钟摆效应;层流效应;心脏混合;分子弥散; Slutsky, A.S., Drazen, J.M. NEJM 2002; 347(9):630-1.; 大气道：湍流，对流通气和泰勒弥散为主 小气道：层流，对流通气为主 肺 泡：心源性震动及分子弥散为主。;常用高频呼吸机比较;;CPAP + HFOV (spontaneous breathing);HFO + CMV + Flow Control;HFO + CMV + Pressure Control;新生儿高频通气的适应症;常频转高频的标准;2021/5/7;HFOV基本设置 MAP（ CPAP or PEEP） △P（振幅） 频率（Hz） FiO2;两种通气策略;初调值;影响氧合的因素;影响CO2排出的因素;实际振幅大小与下列因素密切相关 : 呼吸机管路 (顺应性, 长度和直径), 湿化器 (阻力和顺应性 – 水位), 插管直径和长度 (流速与 r4/l成正比, r = 管道半径和 l = 管道长度), 病人的气道与肺顺应性.;频率;2021/5/7;HFOV应用关键;HFOV应用关键;治疗失败标准;HFOV并发症;常见问题;常见问题;常见问题;撤 机;撤 机;撤 机;34W 2100g NRDS 第一天 SIMV;第二天 ;第二天;第四天;第七天;拔管后;27W 1300g 窒息 入院时SIPPV PIP 20cm H20 MAP 10cm H20 PEEP 5cm H20 FiO2 0.5;第2天 血气提示CO2潴留 换HFOV;第4天 血气正常;高频§常频 孰优孰劣？;2021/5/7;2021/5/7;;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;;结 论;感谢您的聆听！;