新生儿败血症与巨细胞病毒感染.ppt

;;新生儿败血症 Neonatal Septicemia; 病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。 ;新生儿败血症 Neonatal Septicemia;葡萄球菌大肠杆菌克雷伯杆绿脓杆菌;屏障功能差：皮肤、脐残端、呼吸道、消化道、血脑屏障 淋巴结发育不全：缺乏吞噬细胞的过滤 C3、 C5 、调理素等含量低 中性粒细胞产生及储备均少 单核细胞产细胞因子能力低下:IL-8,G-CSF;Ig G ： 胎龄越小，IgG含量越低，早产儿易感染。 IgM、IgA：不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感G－杆菌。 T细胞：处于初始状态，产生细胞因子低下。 ;新生儿败血症 Neonatal Septicemia;临床表现;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 反应差 嗜睡 发热或体温不升 不吃 不哭 体重不增 ; 黄疸 肝脾肿大 出血倾向 休克 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎 ;新生儿败血症 Neonatal Septicemia;非特异性检查 1.外周血象：白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L(＜3天者＞25× 109 /L)， 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.16，血小板计数＜100×109 /L。 2.CRP 3. PCT 4. IL-6 细菌性检查： 血培养，记得厌氧菌和L型细菌培养 CSF、尿培养 病原菌抗原及DA检测 ;新生儿败血症 Neonatal Septicemia;临床诊断：具有临床表现且具备下列一项 1.非特异性检查2条 2.病原体抗原或DNA阳性 确诊： 1.血培养或无菌体腔内培养阳性 2.条件致病菌须慎重;新生儿败血症 Neonatal Septicemia;抗生素治疗使用原则 1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足：病情好转5-7天，血培养阳性至少10-14天，并发症3周以上 4. 注意药物毒副作用 处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿 支持疗法：维持血糖和电解质正常 免疫疗法 静注免疫球蛋白、交换输血、中性粒细胞明显减少者输粒细胞、 血小板减少者输血小板。 ;新生儿巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus Infection;概述;新生儿巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus Infection;母孕期CMV感染类型;新生儿CMV感染类型（1）;新生儿CMV感染类型（2）;新生儿巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus Infection;临床表现;新生儿巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus Infection;实验室检查;新生儿巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus Infection;治疗;