需更改年龄段情况.pdfVIP

经 劳 动 能 力 鉴 定 符 合 条 件 需 更 改 待 遇 申 请 表 表十一 序 现参照享受年 个人编号 姓名 劳动能力鉴定编号 劳动能力鉴定结果 原所在年龄段 备注 号 龄段 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 所在村民委员会： 镇（街道）劳动保障机构： 征地服务机构： 区国土资源部门 填报人： 经办人： 经办人： 经办人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明： 1、本表一式四份，村民委员会、镇（街道）劳动保障机构、征地服务机构、区国土资源部门各一份。 2、需附《苏州市劳动鉴定结论通知书》等相关鉴定材料。第 7栏为按年龄划分的第二年龄段中经市劳动能力鉴定委员会鉴 定为大部丧失劳动能力人员改按第三年龄段实际享受待遇人员填写 “三 ”，按年龄划分的第二、三年龄段中经市劳动能力鉴定委员 会鉴定为完全丧失劳动能力人员改按第四年龄段实际享受待遇人员填写 “四”。从鉴定符结果出来的次月起，按第三或第四年龄段 人员保障标准享受。