规范社区血脂管理 .pptxVIP

从指南到实践 社区血脂异常的诊治管理; 发现血脂异常患者 对血脂异常者的危险评估 血脂异常治疗手段 如何监控药物副作用;血脂异常诊断;甲状腺功能低下（胆固醇高） 糖尿病（甘油三酯高） 慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高） 阻塞性肝胆疾患（胆固醇高） 胰腺炎（甘油三酯高） 乙醇中毒（甘油三酯高） 特发性高血钙 退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等) 口服避孕药; 发现血脂异常患者 对血脂异常者的危险评估 血脂异常治疗手段 如何监控药物副作用;为什么要进行心血???病综合危险的评价;危险评估——主要心血管病危险因素;2014美国血脂异常指南强调ASCVD危险分层方案; 发现血脂异常患者 对血脂异常者的危险评估 血脂异常治疗手段 如何监控药物副作用;血脂异常治疗最主要目的是为了防治冠心病、卒中等心脑血管事件； 应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平 。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 7, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。11:53:3911:53:3911:535/7/2021 11:53:39 AM 11、人总是珍惜为得到。5月-2111:53:3911:53May-2107-May-21 12、人乱于心，不宽余请。11:53:3911:53:3911:53Friday, May 7, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2111:53:3911:53:39May 7, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。07 五月 202111:53:39 上午11:53:395月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。五月 2111:53 上午5月-2111:53May 7, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/7 11:53:3911:53:3907 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。11:53:39 上午11:53 上午11:53:395月-21;心血管危险因素 血脂水平;;;;调脂治疗的首要目标——降低LDL-C;如何使血脂达标;胆固醇摄入200毫克/天;目标：每周3-5次， 每次30分钟 运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动强度：安全最高心率：170-年龄;他汀类：阿托伐他汀 循证证据链最充分，上市时间近20年 贝特类：非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐 烟酸类：烟酸缓释制剂 胆酸螯合剂(调脂树脂类)：考来烯胺、考来替泊 胆固醇吸收抑制剂：依折麦布 其他：?-3脂肪酸；普罗布考;病史：张XX，男性，72岁，6个月前因出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息后不能缓解，在三级医院进行检查发现血清心肌酶水平增高（CKMB和肌钙蛋白）及典型的心电图变化，诊断为STMI后行PCI，现回社区进行随访。 临床体检：心、肺、肝、脾，未见阳性体征 ECG：呈典型的急性心肌梗死动态演变 UCG、X线心肺相：均正常。 实验室检查：肝、肾功能、CK及血糖正常。 血脂检查： TC5.20mmol/L(201.1mg/dL) TG2.26mmol/L(200mg/dL) HDL-C 0.9mmol/L(34.8mg/dL) LDL-C 2.95mmol/L(126.3mg/dL) ;三级医院建议服用阿托伐他汀40mg.qd 社区随访6周后复查血脂如下： TC4.40mmol/L(195.1mg/dL) TG2.00mmol/L(180mg/dL) HDL-C 1.0mmol/L(37.8mg/dL) LDL-C 2.50mmol/L(98.3mg/dL） ;该患者经危险分层属于： A. 低位 B. 中危 C. 高危 D.极高危;按患者目前血脂水平，阿托伐他汀需停用或减量吗？ A. 不要停用 B. 停用 C. 减量;心血管风险(SCORE)%;2014年NLA血脂异常指南目标值;2014 年中国CCEP血脂异常防治专家建议目标值;;;;Law MR. BMJ, 2003;326:1423;长期足量他汀，管理高危患者预防急性事件; 该患者血脂达标后，要换成弱效他汀吗？ A. 换成其它弱效他汀 B. 继续强他汀治疗，如：阿托伐他汀;? 金属基质蛋白酶;他汀长期治疗，更多降低事件; 发现血脂异常患者 对血脂异常者的危险评估 血脂异常治疗手段 如何监控药物副作用;;长期用药如何检测安全性指标? A. 药