脑血管疾病 课件.pptVIP

脑血管疾病;【学习目标及重点】;第一节 概 述;概 念;一、脑血管疾病的分类;脑 血 管 疾 病;我国脑血管疾病分类（简表）（1995年全国第四届脑血管疾病学术会议）;二、脑血管的解剖特点;三、脑的血液循环;主要血管;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;脑动脉起于主动脉弓的3条主血管：;基底动脉;脑血管系统;脑血管系统;脑血管系统;眼部、大脑前3/5部分脑组织 包括：额、颞、顶、基底节 颈内动脉分支: （1）眼动脉 （2）后交通动脉 （3）脉络膜前动脉 （4）大脑前A （5）大脑中A ;大 脑 前 动 脉 皮 层 支;大脑中动脉皮层支;大 脑 中 动 脉 深 穿 支;大脑半球后2/5、丘脑、脑干和小脑 包括：枕叶、颞叶的基底面、  丘脑、小脑、脑干 ;后循环：椎动脉;后循环：基底动脉;变 体;Willis动脉环连接前、后循环;Willis 动脉环;脑血流量的调节;流行病学：全球三大致死性疾病之一 我国城市年发病率：219/10万 年死亡率：116/10万 致残率：75% 特点：地理性 北高南低，东高西低 季节性 寒冷多发 性 别 男＞女;脑血管病的危险因素;脑血管病的预防 ;第三节  短暂性脑缺血发作;一、概 念;二、病因、发病机制;三、临床表现;（一）颈内动脉系统TIA表现;（二）椎—基底功能系统TIA表现：;四、辅助检查;病例1：;五、诊断;五、治疗;3、手术治疗;六、预后;第四节 脑 梗 死;【概 念】;【分类】;一、动脉血栓性脑梗死;【病因】;【发病机制】;【病 理】;【病理生理】;【临床表现】;颈内动脉系统（前循环）脑梗死;颈内动脉血栓形成：;大脑中动脉血栓形成：;皮层支闭塞 病灶对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢、足受累轻，优势半球受累伴失语，意识不受影响。;深穿支闭塞 对侧中枢性均等性偏瘫，可伴面舌瘫； 对侧偏身感觉障碍； 可伴对侧同向性偏盲； 优势半球出现（皮层下）失语。;大脑前动脉血栓形成：;椎-基底动脉系统（后循环）脑梗死;大脑后动脉血栓形成：;椎动脉血栓形成：;延髓背外侧（Wallenberg ）综合征： 小脑后下动脉闭塞;主要表现： ①眩晕、呕吐、眼球震颤； ②交叉性感觉障碍； ③同侧Horner征； ④吞咽困难和声音嘶哑； ⑤同侧小脑性共济失调。;主干闭塞： 引起脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，如眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、肺水肿、消化道出血、昏迷、高热等，常因病情危重死亡。;基底动脉尖综合征： 分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。 临床表现： ①眼球运动及瞳孔异常； ②意识障碍； ③对侧偏盲或皮质盲； ④严重记忆障碍。 中脑支闭塞：Weber综合征 脑桥支闭塞：Millard-Gubler、Foville综合征 闭锁综合征：locked-in syndrome);中脑支闭塞：Weber综合征;Millard-Gubler综合征：脑桥腹外侧综合征;闭锁综合征（locked-in syndrome):双侧脑桥基底部梗死，意识清楚，四肢瘫痪，不能讲话和吞咽，仅能以目示意。 ; 小脑梗死： 由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等闭塞所致，常有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可有脑干受压及颅内压增高症状。;【辅助检查】;MRI 脑梗死数小时内，病灶区即有MR信号改变，呈长T1、长T2信号。 血管造影 DSA或MRA可发现血管狭窄和闭塞的部位，可显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和血管畸形等。 ;CSF检查 通常CSF压力、常规及生化检查正常，大面积脑梗死压力可增高，出血性脑梗死CSF可见红细胞。 其他 SPECT能早期显示脑梗死的部位、程度和局部脑血流改变，PET能显示脑梗死灶的局部脑血流、氧代谢及葡萄糖代谢，并监测缺血半暗带及对远隔部位代谢的影响，但由于费用昂贵，难以在脑梗死诊断中