鼻窦正常及异常.ppt

鼻和鼻窦CT诊断;鼻和鼻窦正常CT表现;壁外侧小卵圆形囊性结构）、筛骨正中板 （鼻骨间至蝶窦前缘线状骨影）。 经上颌窦上部层面：鼻甲、鼻中隔、 上颌窦内壁后部可不连续（窦口）、鼻泪 管、颞下窝（颧弓内侧软组织影）、翼腭 窝。 经上颌窦中部层面：鼻中隔及鼻甲、 鼻腔及鼻咽腔（咽鼓管口、圆枕、咽隐窝 翼突内外板）。;;2021/5/7;下眶耳线横断层面;上颌窦上部层面;上颌窦中部层面;冠状面;2021/5/7;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/5/7;2021/5/7;鼻与鼻窦异常CT表现;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;化脓性鼻窦炎supprative sinusitis;化脓性鼻窦炎;CT表现 鼻甲肥大； 鼻窦腔密度增高：均匀或不均匀； 黏膜增厚：均匀或不均匀； 增强后黏膜明显强化； 窦壁骨质改变：增生无破坏。;2021/5/7;诊断与鉴别诊断;炎性肉芽肿（鼻真菌病）inflammatory granuloma（rhinomycosis）;多单侧发病，上颌窦常见；额窦多不侵犯。 病理上分非侵袭型和侵袭型； 非侵袭型仅限于上颌窦黏膜，黏膜炎症后形成肉芽肿；临床上与化脓性或过敏性鼻窦炎相似，而全身症状不明显。 侵袭型真菌侵入黏膜动脉引起血栓性动脉炎，导致黏膜和骨壁坏死，甚至累及窦周组织，病变处有血性脓液、肉芽、坏死组织和干酪样组织。临床症状较重，与恶性肿瘤相似。;鼻真菌病CT表现;2021/5/7;2021/5/7;诊断与鉴别诊断;黏液囊肿（mucocele）;黏液囊肿CT表现;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;黏膜潴留囊肿mucous retention cyst;黏膜潴留囊肿CT表现;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;鼻及鼻窦息肉（polyp）;鼻及鼻窦息肉影像学表现;增强有轻度线条状强化。 鼻窦炎伴息肉，息肉多起自筛窦和上颌窦； 青少年鼻窦及后鼻孔息肉常来自上颌窦，窦口和鼻腔增宽。 息肉充满窦腔时，窦壁膨胀，可伴骨质吸收或硬化。 ;2021/5/7; 鉴别诊断： 恶性肿瘤呈浸润性生长； 纤维血管瘤强化明显； 鼻腔内翻性乳头状瘤与息肉不易鉴别，需结合镜检及病理。;病理：是以上皮明显增生和其下结缔组织少量增殖为特征的赘生物。 成年男性多见；与病毒感染有关，是真性上皮肿瘤。 分类：内翻型和外生型 前者多见，息肉状，好发于鼻腔侧壁，常侵入筛窦及上颌窦，病理特点是增生的上皮团块向水肿的基质内倒生，术后可复发、恶变；;后者呈乳头状生长，多见于鼻前庭或鼻中隔前部，有基蒂。 镜检肿块质软，触之易出血。 乳头状瘤CT表现： 鼻腔及同侧鼻窦（上颌窦、筛窦）软组织肿块，不规则，界清； 可见点、条状钙化；;增强后无或轻度强化（肿瘤血管少）。 骨质破坏（上颌窦内壁）。 肿块大、骨破坏明显、术后复发快、进展迅速者要警惕恶性。 鉴别诊断： 鼻窦炎、息肉—一般无骨破坏； 真菌感染—钙化为结节性或弥漫性。 ;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;鼻窦恶性肿瘤;临床： 男性多见。癌多见于中老年，肉瘤多见于青年。 临床表现与肿瘤侵犯部位有关。 侵犯牙槽骨、眶下神经—顽固性面部疼痛及牙痛； 侵犯鼻腔—鼻塞、血涕、嗅觉减退； 破坏鼻窦前壁—面部或内眦部隆起； 侵犯眼眶—突眼、复视、流泪等； 侵犯翼腭窝—Trotter综合征：v2支配区顽固性疼痛、张口困难、下颌偏斜、传导性耳聋。 颈淋巴转移—肿块。;鼻窦恶性肿瘤CT表现; 淋巴结转移征象： 引流至咽旁、颈静脉-二腹肌、咽后、下颌下及颈深淋巴结。 直径大于1.5cm，中心低密度区（为肿瘤组织并非坏死）。 鉴别诊断： 早期无骨质破坏时与良性肿瘤、息肉及囊肿鉴别； 有骨质破坏时与某些特异性感染性病变鉴别。 ;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;上颌骨骨折fracture of maxilla;上颌骨骨折CT表现;CT： 横断、冠状位扫描易显示骨折及合并表现。 CT三维重建技术。 鉴别诊断： 骨缝、神经血管沟等。;;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;脑脊液鼻漏