新生兒先天性感染2.ppt

新生兒 先天性感染;;1.T：Toxoplamosis住血原蟲病 2.O：Other﹙syphilis梅毒、gonorrhea淋病、 hepatitis B B型肝炎、﹚ 3.R：Rubella德國麻疹 4.C：Cytomegalovirus巨細胞病毒 5.H：Herpes simplex單純疱疹病毒;﹙1﹚protozoan organism： Toxoplasma gondil﹙T.gondii﹚弓蟲是一種寄生蟲 ， 可在許多動物身上發現，包括鳥、貓、豬及人 ， 而貓則是弓蟲的最終宿主，當貓發生感染，弓蟲 主要生存在貓腸細胞內，也可經血流進入其他器官 ，2-4星期後弓蟲卵可隨貓糞便排至體外，經3-4天後 ，卵成熟變成卵母細胞，如被其他動物吃入就會造 成感染。;﹙2﹚人類感染的途徑： 有二，第一是吃了沒煮熟的「中間宿主」的肉，如牛、羊、 豬肉；第二是吃了被含有弓蟲卵的貓糞便所污染的食物。 ﹙3﹚先天性弓蟲病： 大多是孕婦初次被弓蟲感染，經由胎盤傳染給胎兒。而受 感染的嬰兒只有20％會出現症狀。國內孕齡婦女曾經得過 弓蟲感染的比例並不高。但因是母親初次感染而引起弓蟲 病，因此一旦發生，對胎兒影響的機率也相對增加。 在懷孕末期感染較易造成胎兒感染，而在懷孕 早期感染較不易造成胎兒感染，但一旦感染卻 易造成胎兒產生嚴重的症狀。;﹙4﹚診斷： 可利用血清學檢查，看有無抗體產生來證實 是否感染了弓蟲。 ﹙5﹚主要臨床症狀： 嬰兒出生後大部分無症狀，最常見為chorioretinitis脈絡膜 視網膜炎，並可能成為永久性的視力損失、白內障、視神 經萎縮。小頭症、水腦、腦內產生鈣化點、抽筋、持續性 黃疸、肝脾腫大、皮疹、肺炎等症狀，若較嚴重可能會造 成胎死腹中或出生後不久就死亡。 有些出生時並無症狀，而在出生後數年才出現症狀。 後遺症包括發育遲緩、智障及失明。;;?主要臨床症狀， 分成兩期： 早期﹙發病期間＜1年﹚ 骨膜炎，肝脾腫大，皮膚紅疹﹙斑丘疹或大小水泡﹚，嬰兒鼻漏rhinitis﹙snuffles﹚。 晚期﹙發病期間＞1年﹚ 心智遲緩，水腦症，馬鞍鼻 ，似桑椹臼齒。 ? 治療： penicillin G為優先選擇。若超過1天的治療時間，整個療程就耽誤了。﹙50000U/kg q12h 1st week ----q8h 10-14days﹚;2.O：Other： ﹙2﹚ gonorrhea淋病;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2.O：Other：﹙3﹚ hepatitis B B型肝炎;3.R：Rubella德國麻疹 ;在懷孕的第一個月感染，出生的嬰兒有50%以上會引起先天性病變；83%產生耳聾、50-57%產生眼睛、心臟及神經方面的異常。隨著懷孕週數的增加，這個比例逐漸減少。第二個月約為25%，第三個月約為10%以下，當懷孕第四個月後得到感染時，只有6%產生心臟異常，而無其他異常。 胎兒產生的主要症狀包括： 子宮內生長遲滯、肝脾腫大、先天性心臟病（以開放性動脈導管及肺動脈狹窄最常見）、聽力損失或障礙、腦部病變(如小腦症、腦膜腦炎、心智障礙、顱內鈣化等) 、血小板減少、在眼睛疾病的傷害：白內障、青光眼、脈絡視網膜炎、小眼症以及骨骼、肺部、黃疸及皮疹的病變等。 另外也可能造成早產、死產或流產。;診斷：可透過病毒培養、分離及血清中德國麻疹病毒IgM抗體的測定而得到。 治療：只能針對症狀加以治療，並需長期追蹤病人的狀況。 其出生後的預後大都不好，很多在新生兒時期就死亡。而能存活下來的常會使孩子蒙受極大的傷害，也因聽障或腦部病變造成家庭痛苦及社會負擔。 所以適婚女性若未經病毒學檢查證實已有德國麻疹抗體者，都應在受孕三個月前接受德國麻疹預防注射，以杜絕CRS發生。;;4.C：Cytomegalovirus巨細胞病毒;早期感染：胎兒若在母體內受到CMV，約有10％會有先天性感染的症狀。 胎兒出生中或出生後得到感染可能表現的症狀有： 肝脾腫大hepatosplenomegaly、呼吸窘迫、血小板低下、貧血、 紫斑petechiae 、肝功能異常、黃疸jaundice 、子宮內生長遲滯、早產prematurity 、小腦症及顱內鈣化