肿瘤与炎症显像（137页）.ppt

肿瘤与炎症显像;第一节 肿瘤显像概述;肿瘤显像类型;（二）肿瘤阳性显像 利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集，而正常组织细胞摄取很少或不摄取显像剂，显像图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区，也称“热区“，而正常组织不显影或显影很淡。 ;第二节 肿瘤正电子显像;最常用显像剂： 18F-FDG(脱氧葡萄糖) 临床上占90%以上。 PET成像原理：湮没辐射 ;18F;图像融合技术;核医学仪器： PET/CT;显像剂不同，PET图像的内涵不同;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;一、18F–FDG显像原理; Glucose 18F-FDG; ;二、显像方法;7）检查前尽量排尿；取出病人身上的金属物体? 8）检查前避免运动、冷热刺激等造成肌肉紧张，以免出现肌肉生理性浓聚。休息房温度24～26度。 9）采集可采用早期显像和延迟显像 10）利用ROI技术计算进行定量分析： 肿瘤（T）与正常（N）组织的比值（T/N） 肿瘤标准化摄取值（SUV） ;定性分析 定量分析 绝对定量： 半定量：标准化摄取值(standardized uptake value，SUV);全身正常图像;18F-FDG PET正常影像;图像分析中的注意事项;18F-FDG 的局限性;;（一）肿瘤的良恶性鉴别;查 体 发 现 右 上 肺 小 肺 癌 中 分 化 腺 癌;肺单发结节良恶性鉴别;陈旧性结核病灶部分癌变 （高分化腺癌）;2003-10-28;胶质瘤Ⅰ级 ;鼻咽癌病灶表现;前联合喉癌 高分化鳞癌 病灶小但浓聚度高 CT阴性;上胸段食管低分化鳞癌;（二）肿瘤的临床分期; 多起源食管癌 ; 同样的肺癌;同样是弥漫性大B细胞淋巴瘤PET/CT的不同分期结果，深刻地影响着临床的治疗决策。;胃癌广泛转移;术前5天;（三）肿瘤的疗效评价;2006-03-20;治疗前;淋巴瘤治疗后疗效观察;有好有坏,提示病情的复杂性和治疗的困难;2009-2-16;恶性淋巴瘤 （腹??镜活检证实）;（四）监测肿瘤复发及转移;鼻咽癌放疗后复发， PET病灶显示较CT清楚。;卵巢癌术后复发伴肝转移;患者，男，64岁，肺癌（高分化鳞癌）术后复发;2004年3月12 日;2004年8月24日 ;2005年3月15日 ;;卵巢癌术后肿瘤复发;（五）肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别;鼻咽癌治疗后，CT示鼻咽部组织明显增厚，但PET提示肿瘤已灭活，随访1年证实肿瘤已灭活。;鼻咽癌放疗后无肿瘤残余，但软组织明显肿胀;肺癌射频治疗后;（六）寻找肿瘤原发灶;颈部淋巴结转移（鳞癌），头颈部MRI、胸部CT多种检查皆未找到原发灶，PET-CT显像发现原发灶位于右侧硬腭;查体发现CEA明显增高（60.32 ug /L),经胃镜、肠镜、胸、腹部CT及MR检查均未发异常。1年后复查CEA仍明显增高（52.06 ug/L) 。;（七）指导临床活检;2003-11-26;肝癌肿瘤中心坏死;（八）指导肿瘤放疗计划;XIAO-KANG ZHENG, LONG-HUA CHEN, QUAN-SHI WANG, FU-BING WU, et al: INFLUENCE OF [18F] FLUORODEOXYGLUCOSE POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY ON SALVAGE TREATMENT DECISION MAKING FOR LOCALLY PERSISTENT NASOPHARYNGEAL CARCINOMA. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 2006, 65(4):1020–1025.;（九）在非肿瘤中的应用;;FDG;左顶叶星形胶质细胞瘤Ⅱ ~ Ⅲ级术后 上排：18F-FDG PET-CT显像局部代谢轻度增高，边界欠清楚； 下排：11C-MET PET-CT显像示复发高代谢灶。;18F-FDG;前列腺癌：98%腺癌，以高分化腺癌最多见。 低分化腺癌对18F-FDG摄取较高，高分化腺癌（-） 常见骨转移，不如骨扫描;FMISO; 乏氧显像剂： 硝基咪唑化合物（18F-MISO） 恶性肿瘤内多存在乏氧组织，是肿瘤侵袭性及对放、化疗抵抗的重要原因之