鞍区结构及常见病变垂体.ppt

鞍区正常结构及常见疾病 --- 垂体;鞍区;垂体正常结构及功能;正常鞍区MRI矢状位;正常垂体CT冠状位;正常垂体 MRI;鞍内（垂体）常见病变;一、垂体先天性异常;垂体发育不良 病史---体格发育低下，常因个子矮小就诊 小蝶鞍 垂体前叶小，高度＜2mm 后叶消失或移位，漏斗部消失;一、垂体先天性异常;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;男，11。临床诊断：生长发育落后。垂体高约1.6mm ;侏儒症患儿 垂体柄缺如 神经垂体异位;双垂体 罕见的垂体发育异常，常合并中线颅面部发育异常，少数可表现为生长激素缺乏。CT/MRI示两个垂体，中间可见隔膜，每个垂体经各自垂体柄与下丘脑相连，蝶鞍一般不扩大;图片来源《中枢神经系统磁共振成像》;一、垂体先天性异常;垂体良性增生 生理性增生---妊娠期（12mm） 病理性增生---垂体靶腺体功能低下，反馈性垂体增生---甲低、性腺功能低下。与垂体巨腺瘤及淋巴细胞性垂体腺炎鉴别---临床内分泌鉴别及病史;女，21。甲低15年。垂体高约9.9mm;空蝶鞍 蝶鞍内充满不同量CSF，原发性与继发性。原发性是指蛛网膜憩室通过扩大的漏斗孔从鞍上池突入垂体窝内，原因可能与鞍膈发育不良或局部薄弱有关。蝶鞍扩大，垂体变薄，垂体柄居中 ;女，37。垂体高约3.5mm;鞍内（垂体）常见病变;二、垂体炎性病变;感染性病变---化脓性感染;二、垂体炎性病变;淋巴细胞性垂体腺炎 为淋巴细胞对垂体前叶的异常浸润，是一种自体免疫性疾病。仅发生于女性，通常发生于分娩后一年内，偶尔见于妊娠后期。临床上以垂体腺或甲状腺功能低下为主要表现，症状可非常严重，不替代治疗可致死。CT、MRI示垂体增大，突入鞍上池，强化均匀。保守治疗该病不发展，部分可痊愈 漏斗神经垂体炎 部位：累及漏斗和神经垂体，腺垂体不受累。临床表现---尿崩症。糖皮质激素治疗 巨细胞肉芽肿性垂体炎 发生于垂体或垂体柄。好发于中年人，尿崩症 ;图片来源《中枢神经系统磁共振成像》 ;鞍内（垂体）常见病变;三、鞍内非肿瘤性囊性病变;2021/5/7;三、鞍内非肿瘤性囊性病变;Rathke裂囊肿 发生学：4胚周时原口外胚层上皮向背侧突出一囊袋，与漏斗相连，前壁发育成垂体前叶，后壁与后叶相连，退化呈一裂隙，内充满液体时---Rathke裂囊肿 组织学：单层或复层上皮构成，上皮内含有纤毛上皮细胞、杯状细胞、鳞状细胞及基底细胞 一般无症状，较大时可压迫视交叉、下丘脑、垂体等结构引起视力障碍、垂体功能障碍、头痛、尿崩等;平扫MRI;鞍内（垂体）常见病变;四、鞍内肿瘤性病变;垂体瘤 起源于垂体前叶，是最常见的良性肿瘤。 根据生物学行为分3类：膨胀性（2/3）、侵袭性及癌 根据大小分：垂体巨腺瘤（直径＞10mm，一般无分泌功能），垂体微腺瘤（＜10mm，常有分泌功能） ;女，23，泌乳素增多;男，48，头痛;2021/5/7;平扫;四、鞍内肿瘤性病变;迷芽瘤 又称“颗粒细胞瘤”、“垂体细胞瘤”、“成肌细胞瘤”，是一种罕见的神经垂体瘤。大多数无症状，部分可引起视力下降和垂体内分泌功能不全。富含血管，有出血倾向。当腺垂体后方肿瘤并伴神经垂体正常信号消失时可怀疑该病 ;图片来源《中枢神经系统磁共振成像》;四、鞍内肿瘤性病变;颅咽管瘤 胚胎残余学说认为颅咽管在退化过程中的残留上皮细胞发育而来，可沿鼻咽后壁、蝶窦、鞍内、鞍上至第三脑室前部，以鞍上多见 组织学分类：成釉质细胞型（儿童多见，＜20）和鳞状乳头性（40左右） ;男，18，视力下降2个月;增强MRI;四、鞍内肿瘤性病变;生殖细胞瘤 绝大数生殖细胞瘤位于松果体区，约20%发生于鞍上池或三脑室底部。好发于女性 症状主要与下丘脑及视交叉受累有关，如糖尿病、视野缺损、垂体功能不全;鞍区生殖细胞瘤，F/14;四、鞍内肿瘤性病变;畸胎瘤 属于生殖细胞瘤，半数以上位于松果体区，约20%发生于鞍上区。好发于女性