急性心肌梗死教学设计.pptxVIP

急性心肌梗死一、定义二、病因三、病理生理特征四、临床表现五、实验室检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、康复和二级预防九、预后问题急性心肌梗死 Acute myocarction infarction ，AMI一、定义急性心肌梗死是指持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸骨后疼痛，急性循环功能障碍（休克、心力衰竭）、心律失常及相应的心肌酶学改变和心电图呈进行性衍变。 二、病因 冠状动脉粥样硬化（95%）风湿性心脏病主动脉夹层主动脉炎梅毒性心脏病三、病理生理特征 冠脉粥样硬化稳定性斑块 斑块破溃 斑块重度撕裂血管内壁斑块 白色血栓形成 红色血栓形成血管固定狭窄 冠脉血管不完全闭塞 冠脉血管完全闭塞 稳定型心绞痛 不稳型心绞痛和非Q波心梗 急性心梗四、临床表现 临床表现有无与梗死的面积、大小、部位及治疗时间早晚有关系。症状：疼痛，但有15—20%的老年人无疼痛症状。体征：心律失常、心力衰竭、心脏杂音 。实验室检查：心肌酶学—时间性变化；肌钙蛋白检查。心电图检查：特征：①、缺血型T波改变②、损伤型S—T段移位③、坏死型Q波形成定位：梗死部位