急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的护理.pptxVIP

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的护理学习大纲了解病因 临床表现及危险程度治 疗病例学习及分析病因：本病是/subview/439069/439069.htm急性心肌梗死后的严重并发症之一，故急性心梗是本病的惟一病因。（发病率低：室间隔穿孔的发生率为1.3%～2.0%。其病死率高、预后差 。）。 室间隔穿孔的临床表现新出现的粗糙的全收缩杂音低血压进行性双心衰竭危险程度室间隔穿孔造成急骤的血流动力学改变，严重威胁病人生命，常在发病后短期内引致死亡。起病后25%的患者于24小时内死亡，50%在1周内死亡，70%于2周内死亡。发病后生存1个月以上者仅有20%。惟一的治疗方法是施行手术，缝补破口，纠正血流动力学紊乱。但手术时间的选择需权衡利弊，争议颇多。治疗：（外科手术治疗—冠状动脉搭桥及室间隔修补术）关于外科治疗的时机，目前的倾向性意见是根据病情，区别对待。一部分病例室间隔穿孔后未产生严重的血流动力学改变，表现为心排血量未明显减少，无心源性休克征象，没有肺静脉压力升高的症状，肾功能良好，尿量未减少，肾功能正常，可严密观察病情，继续内科治疗，延迟到发病3周后手术死亡率降低时进行外科治疗。对于大多数室间隔穿孔病例，由于发病后血流动力学发生急骤改变，循环系统功能迅速恶化，呈现心源性休克，肺静脉压升高，肾功能减退，体液平衡失调等症状时，则必需尽早施行外科手术。虽然室间隔穿孔后早期手术死