急性心肌梗死ami的治疗.pptxVIP

急性心肌梗死（AmI）的治疗; 4; ;一、治疗原则;二、缺血性胸痛诊断流程;三、现场紧急处理;5.心率大于70次/分，发现室性早搏或短阵室速，应立即肌注利多卡因50mg到100mg或入5%葡萄糖50ml静注。无效5分钟后重复给药一次，有效者可按0.5mg-3mg/min速度持续静滴至早搏消失24小时改为口服药。无室早者在运离现场之前应肌注利多卡因50mg预防室早。 6.心率缓慢者50次/分应给阿托品0.5mg到1mg肌注或静脉滴注，出现房室传导阻滞者应安装临时起搏器。 ;7.心源性休克：大面积AmI梗死面积大于40%，血压小于90mmHg，脉细数神志淡漠，嗜睡，四肢湿冷，皮肤发绀或苍白，为心源性休克。治疗先扩容然后用血管活性药，多巴胺3-5ug/kg.min或去甲肾上腺素2-8ug/min，或多巴酚丁胺起始剂量3-10ug/kg.min。 8.发生心脏骤停者应立即进入心肺复苏程序。 9.迅速给予氯吡格雷300mg，阿司匹林300mg嚼服，阿托伐他汀钙80mg顿服。指南要求确诊AmI患者应在30分钟内接受溶栓治疗。 ;四、CCU病房;3.Ⅱ级监护：AmI发病24小时后，无明显并发症或非ST抬高MI，心电血压监护每半小时到2小时记录1次HR，BP适时记录心电图，AmI后一周后无并发症者每天记录心电图，BP,SO2。 4.AmI患者在CCU室，保持安静，充分休息，绝对卧床休息2天，可