急性心肌梗死和常见心律失常心电图诊断核心科室培训.pptxVIP

急性心肌梗死和常见心律失常心电图诊断;急性心肌梗死心电图诊断标准 ;传统诊断标准——“3∶2”模式 ;新诊断标准——“1+1”模式 ;心电图是诊断AMI最基本的辅助工具； 各部位心肌接受不同的冠状动脉供血，心电图改变具有明显的区域特征，心电图对AMI还有定位意义； 急性心肌梗死快速、准确的诊断至关重要，因为积极的再灌注治疗能改善预后。 急性心肌梗死的最常用的诊断标准为连续至少2个导联的ST段抬高。心肌梗死引起的ST段抬高容易被认识。 但弄清楚常见的“假”梗死心电图、避免不??要的溶栓治疗是最基本的。 ;图形演变及分期： 随着距心肌梗死发生的时间不同，心电图上可依次出现缺血、损伤、坏死的图形演变，其演变有一定的特异性。所以临床上动态观察心电图演变对诊断更有意义。 （不要放走你认为有问题，而心电图暂时“正常”的病人，要及时复查心电图！）;心肌梗死心电图的演变过程;(一)早期：(超急性期或梗塞前期) 梗塞后数分钟~数小时，心电图为缺血、损伤型演变。 T波高耸—ST段抬高—单向曲线，无Q波。 此期若治疗及时而适宜，可避免发展为心肌梗死或使梗塞面积缩小。;(二)急性期： 梗塞后数小时~数日~数周，心电图为梗塞图形的演变过成。 病理性Q波—ST段抬到最高渐下降—T波随之由直立变倒置、渐加深。;(三)近期（亚急性期）： 梗塞后数周~数月，主要