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新能源汽车充电设施安全巡检、维护保养记录表 电动汽车充电站情况登记表 所属单位： 站点名称 站点地址 所属镇区 场地形式  合作 □租赁  分享 □政府划用 直流桩型号 数量 说明 交流桩型号 数量 说明 停车棚 □有 □ 无 建成日期 路由器型号 数量 交换机型号 数量 直流桩总功率 KW 是否已享受政府补贴 补贴时间 交流桩总功率 KW 是否已享受政府补贴 补贴时间 变压器容量 安装方式 生产联系人 配电箱功率 主开关规格 生产联系人 建设公司 工程联系人 其他 委托联系人 巡检负责人（签字）： 电话： 检 查 人（签字）： 电话： 巡 检 日 期： 电动汽车充电站巡检报告单 充电站电力及配套系统巡检 检查项目记录表-1 检查结果 序号 检查维护项目 检查方法 检查内容 1 目视+铅垂线 充电桩是否倾斜与损坏 □ 是 □ 否 2 目视+水平尺 车轮档是否变形 □ 是 □ 否 充电站整体 检查 3 目视+铅垂线 交通指引牌是否倾斜与损坏 □ 是 □ 否 4 目视+铅垂线 配电箱是否倾斜与损坏 □ 是 □ 否 5 变压器 目视 变压器外观完好性检查 □ 是 □ 否 6 目视 回路是否安装漏电开关  是 □ 否 7 手动+目视 检查电箱是否有进水迹象 □ 是 □ 否 配电箱电力 系统检查 8 手动+目视 电缆线口是否密封，是否可防止有小动物进出 □ 是 □ 否 9 目视 配电箱套是否有触电警告标示语 □ 是 □ 否 10 目视 具体指引-是否设置电动汽车充电站指引标识  是 □ 否 现场环境指 11 示、标识