研究生体检表.docxVIP

. 北京市 年研究生招生体格检查表 报考单位 身份证号 姓 名 既往病史（此栏由 学生如实提供） 裸 眼 视 力 眼 色 觉 科 检 查 眼 病 发 育 内 情 况 心 脏 及血管 科 呼 吸 系 统  报考专业 准考证号 性别 年龄 民族 【相 片】 右 矫正 右 矫正度数 检查者 医师签名 左 视力 左 矫正度数 彩色图案及彩色数码检查： 检查者 空后色觉检查图（ ）俞自萍色盲检查图（ ） 单色识别能力检查： 红（ ）黄（ ）绿（ ）蓝（ ）紫（ ） 检查者 血压 ／ mmHg 医师签名 . . 神 经 口 吃 系 统 腹 部 肝 厘米 性质 器 官 脾 厘米 性质 其 它 身高 厘米 体重 千克 检查者 医师签名 外 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 科 四 肢 关 节 其 它 耳 听 力 左耳 米 右耳 米 检查者 医师签名 鼻 检查者 嗅 觉 咽 耳 鼻 喉 口 唇 腭 医师签名 腔 牙 齿 科 其 它 胸部 X 医师签名 射线检查 化 验 丙氨酸氨基转移酶 . . （ ALT ） 医师签名 请各招生单位根据以上体检结果， 参照执行 《普通高等学校招生体检工作指 导意见》（教学【 2003 】 3 号），确定该生身体条件是否可以录取。 体检机构 意见 主检医师签名： 体检机构公章 年 月 日 肝功能及乙肝表面抗原检验： 按教育部﹑教学司教字 [1999]24 号附件要求报考研究生的考生应进行肝功能及乙肝 表面抗原检验。 肝功能及乙肝表面抗原检验结果附于下栏 化 验 单 粘 贴 处 . . 肝 面 功 抗 能 原 肝功能检验（ A.L.T ） 及 检 乙 验 乙肝表面抗原 (HBsAg) 肝 结 表 果 说明： 1、“既往病史” 一栏，考生必须如实填写， 如发现有隐瞒严重病史， 违反教学 [1998]6 号文件，不符合各专业体检标准的，即使已录取，入学复查也将取消资格。 2、填写志愿前请考生参阅报考专业建议。 .