骨科护理常规全.pdfVIP

如有帮助，欢迎支持。 骨科 关节镜检查护理常规 （一）目的及适应症 1、目的 主要用于各种滑膜炎， 像类风湿关节炎 （RA ）、骨性关节炎 （OA ） 及晶体性关节炎的鉴别诊断及 RA 与某些滑膜炎的治疗 --滑膜切除术 2、适应症 1）诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊 RA ，OA 或晶体 性关节炎的患者） 。 2 ）已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。 3 ）临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的 抗生素治疗及重复闭式引流无效者。 （二）禁忌症． 1、绝对禁忌证： ①败血症。 ②关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合 检查。 ③凝血机制异常者。 ④手术野皮肤有感染。 2 ．相对禁忌证： ①滑膜增生性炎症， 关节极度肿胀而浮髌试验阴性， 提示增生滑 膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施 1 如有帮助，欢迎支持。 关节镜检查可能造成关节内出血。 ②病毒性肝炎。 （三）护理常规 1、检查前向患者说明关节镜检查的目的、过程及注意事项，消除患 者恐惧、紧张心理，取得配合。 2、检查日晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好将患者送关节镜 检查室。 3、检查后去枕平卧 6 小时，密切观察并记录体温、脉搏、呼吸、血 压。 4、检查后行关节镜检部位用棉垫加压包扎，抬高患肢约 20cm，以减 轻肿胀。 5、手术后伤口处立即予以冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛。一 般行降温 24 小时。 6、密切观察伤口渗血、末梢血液循环及患肢肿胀程度。评估伤口局 部有无红、肿、热、痛等感染征象。 7、加强术后肢体功能锻炼，避免负重。术后第一天即开始股四头肌 锻炼， 4 次/ 日，每次 30 分钟，起始角度为 0°，终止角度根据患者 疼痛耐受情况由小 增大。平卧位练习直腿抬高，俯卧位及站立练习 矛绳肌收缩，以锻炼肌力和下肢稳定度。 石膏固定护理常规 （一）目的及适应症 1、目的 2 如有帮助，欢迎支持。 1) 维持固定，保持患肢的特殊体位 2) 保护患部，减轻或消除患部的负重。 3) 封闭伤口，做患部的牵引或伸展。 4) 矫正肢体畸形。 2、适应症 1) 出现严重的软组织损伤：如肌腱、韧带等时用石膏固定。 2) 出现严重的骨与关节炎症时， 通过石膏固定可以降低关节内压， 减轻疼痛，利于炎症的消退，并能预防病理性骨折和畸形。 3) 出现骨与关节结核时， 用石膏固定能防止病理骨折、 肢体畸形。 4) 用于畸形矫正后的固定。 5) 用于皮瓣移植后固定。 6) 当骨折与关节脱位时，石膏固定可以控制患部活动，维持骨折 或关节脱位复位后的体位，利于修复。 （二）禁忌症 1、全身情况差，如心肺肾功能不全，进行性腹水等。 2、伤口发生或疑有厌氧菌感染的。 3、孕妇禁忌做躯干部打型石膏。 4、年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏。 （三）护理常规