成釉细胞瘤手术方案.pptxVIP

成釉细胞瘤 牙源性肿瘤 青壮年多发 骨质破坏 面部畸形 神经压迫症状 侵入软组织 侵袭性 复发机制 成釉细胞瘤 生长与扩展 恶性成釉细胞瘤 1992年，WHO根据组织学分型及Gardner等提出的临床病理分型，将其分为三种类型：一般型(包括实性和多囊型)，单囊型和周边型。 指导治疗方案的设计和估计预后。 成釉细胞瘤 治疗要点 单囊型成釉细胞瘤治疗方案 患者的年龄、对颌骨发育、功能及面容的影响、临床分型。 复发范围常局限，易再次手术，复发也不应算作手术失败。 保守治疗为主。 下颌骨——保守治疗：开窗减压术+刮治术。 辅助液氮冷冻或者石碳酸烧灼刮除后的骨腔，复发率降低。 烧灼前磨除部分骨组织（石碳酸的作用深度肿瘤浸润的深度）。 Ⅲ型单囊型——根治术. 单囊型成釉细胞瘤，将肿物刮除后全部送病理，再选择合理手术方案 开窗减压后的二次手术中应注意局部处理的彻底性。 上颌骨：成釉细胞瘤应采取根治性切除手术，以防反复复发及远 处转移。 开窗引流术 术中去除房间隔，形成单囊腔，予以冲洗引流。术后6——18个月再行下颌成釉细胞瘤刮治术。 开窗术：通过在囊性病变的表面开窗，局部打开骨质及囊壁，引流出囊液并保持引流口通畅，减小囊内压，使囊腔内外压力保持平衡，囊壁骨吸收因素消除或减少，囊肿衬里上皮发生改变，达到缩小囊肿、引导骨质重建的效果。 优点：