常见胆道疾病概述 .pptxVIP

胆 道 疾 病;解 剖;;生 理;胆汁的生理功能;特殊检查法;2．X线检查 ⑴腹部平片 ⑵经皮肝穿刺胆管造影 ⑶内镜逆行胰胆管造影 ⑷手术中和手术后胆管造影 ⑸电子计算机X线断层扫描（CT） ⑹低张性十二指肠检查;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。5月-215月-21Saturday, May 22, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。00:03:0100:03:0100:035/22/2021 12:03:01 AM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。5月-2100:03:0100:03May-2122-May-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。00:03:0100:03:0100:03Saturday, May 22, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。5月-215月-2100:03:0100:03:01May 22, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。22 五月 202112:03:01 上午00:03:015月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。五月 2112:03 上午5月-2100:03May 22, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/5/22 0:03:0100:03:0122 May 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。12:03:01 上午12:03 上午00:03:015月-21 ; ⑺口服法胆囊造影 ⑻静脉法胆道造影 3．核素显像扫描 4．十二指肠引流 5．手术中和手术后胆道镜检查;胆石病;胆石的分类;病因;;;胆囊结石;临床表现;大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发生嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生无症状，即所谓静止性性胆囊结石。 当胆囊结石嵌于胆囊颈部时，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，使之炎变、水肿、充血、渗出，引起急性胆囊炎，乃出现一系列临床症状。; 胆绞痛 右上腹部压痛，肌紧张 有时可触到肿大胆囊 Murphy征阳性;诊 断;;治 疗;胆总管探查术： ①有梗阻性黄疸病史 ②手术中扪到胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫。 ③术中胆管造影显示有胆管结石。 ???术中发现胆总管扩张，直径1.0cm以上， ⑤术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆 汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒。 ;;;并发症;肝外胆管结石;概 述;临床表现;实验室检查： 血清胆红素升高，1分钟胆红素升高更 明显。尿中胆红素升高，尿胆原降低或消 失。粪中尿胆原降低。 B型超声检查见胆管扩张，胆管内见结 石影像。如诊断有困难时，可应用PTC、CT、 ERCP等检查协助诊断。;;;胆管结石主要采用外科手术治疗，原则是： ①取尽结石； ②去除病灶； ③解除梗阻； ④通畅引流； ⑤预防复发。 手术时机和具体方法须根据病情和手术探查的发现来决定。 ;①?胆总管切开取石加T管引流术：上下端均通畅，无其他病变 ②胆肠Roux-en-Y吻合术：上端通畅，下端有为变狭窄等梗阻病变 ③?Oddi式括约肌成形术：胆总管不扩张，泥沙样结石、结石残留 ④?经内镜下括约肌切开取石术（EST）：胆石嵌于Vater壶腹部或是单纯的胆总管下端良性炎性狭窄 ;肝内胆管结石;概 述;临床表现;体检常发现肝呈不对称肿大 肝区有压痛和叩击痛 PTC检查可显示肝内胆管结石分布情况和肝内胆管的狭窄或扩张情况;临床表现;;治 疗;胆道感染;概 述;急性胆囊炎;病 因;病理;临床表现和诊断 ;治 疗;慢性胆囊炎;病 理;临床表现;治 疗;急性梗阻性化脓性胆管炎;病 因;;临床表现;诊断;治 疗;胆道疾病的并发症;概 述;胆囊癌;Nevin 分期： I 粘膜内原位癌 II 侵犯粘膜和肌层 III 侵犯胆囊壁全层 IV 侵犯胆囊壁全层并周围淋巴结转移 V 侵及肝和/或其它脏器 ;临 床 表 现： 早期无特异表现，仅有类似 胆石症，慢性胆囊炎的症状，晚期可出现黄疸，腹部包块，腹水消瘦等 肿瘤