输血安全防范措施最新PPT课件.ppt

目的 ? ? ? ? 杜绝输错血 将输血不良反应降到最低 尽最大努力保证病人安全用血 保护自己 四不准 ? ? ? ? 不准打错青霉素 不准抱错婴儿 不准弄错尸体 不准输错血 输血的定义 ? 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一 种治疗方法。 ? 狭义的输血是指输注全血 ? 广义的输血是包括全血在内的、由血液制 备的各种有形或无形成分的输注，严格来 说，造血干细胞（骨髓或外周血）也算是 一种特殊的输血。 输血的风险 传染病 ：包括艾滋病、肝炎、疟疾、乙型 脑炎、出血热等 60 多种。 ? 并发症 ：发热、溶血反应、过敏反应。 ? 由于全血未经消毒，如果血细胞或血浆 存在传染病病原体， 未被输血传播传染 病常规检测所检出 的话可能传播病原体 。 输血指征 ? 外科血红蛋白 70g/L ? 外科血小板计数 50 × 109/L ? 外科 PT 或 APTT 正常 1.5 倍 , 创面弥漫性渗 血时 古代输血 · 远古时代，古罗马的角斗场里，得 胜的角斗士会将对方的血喝下去，以 获得勇气和力量； ? 1492 年罗马教皇生病，喝了 3 个男 孩子的血，结果连他在内 4 个人全 部送了命。 · 1656 年 ,Wren 用银制成小管 , 动 物膀胱作为注射器 , 将药物和血 液输注给狗 ; 古代输血 1667 年，法国人丹尼斯首次把 羊血输给一个贫血病人，病人 的病情似乎好转了。 后来，他又把羊血输给精神病 患者，发现病人陷入休克状态， 他又继续给病人输入羊血，结 果病人死亡。 1818 年，英国妇产科医生布伦 德尔成功地用输血救活了一名 产后大出血的产妇，成为人类 历史上成功输血的第一例。 古代输血史 ? 直至 1900 年 Landsteiner 发现了人类 ABO 型 ,1914 年抗凝剂的问世 , 才使得输血治疗走 向正轨 . 开辟了人类输血治疗的新纪元 . 血型 血型 1. 血型 : 血细胞膜上特异性 抗原的类型 2. ABO 血型系统的抗原与 抗体 : ⑴抗原 : 又称凝集原 , 存在于 RBC 膜上 ; 分 A (A,A1,A2) 抗 原和 B 抗原。 ⑵抗体 : 又称凝集素 , 存在于 血清中。分抗 A 抗体和抗 B 抗体。 血型 Rh 血型系统 Rh 是恒河猴外文 名称的头两个字母。 凡是人体血液红细 胞上有 Rh 抗原 （又称 D 抗原）的， 称为 Rh 阳性。 我国， RH 阴性血 型只占千分之三到 四 血型 血型 血型 血型 含有 A 型凝集原的红细胞与抗 A 凝集素相遇或者 含有 B 型凝集原的红细胞与抗 B 凝集素相遇时， 就会凝集成团，阻碍血液循环。 红细胞 红细胞凝集成团 各血型的输血 血型 可接受血型 不可接受血型 B B 、 O A 、 AB 无 AB AB A B O O A O A 、 O A 、 AB 、 B B 、 AB 输血的原则： 输同型血 输血 ? ? ? ? ? ? 病人有输血的适应症 医嘱 输血申请单 输血治疗同意书 抽血型交叉，备血 紧急输血报医院职能部门或主管领导同意、 备案，并记入病例 采样与送检 1. 双人核对输血申请单与抽血试管 2. 双人到床旁抽取血标本 一人一次一管 双签名 3. 送检时与运送人员核对清楚 4. 运送人员与血库交接 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天 之内的。 取血 ? 1. 无职业资格的护士和实习生不能单独取血 ? 2. 取血时携带病例，提血单、用血通知单回 单，与血库人员行三查十对，一人不能同 时取两人以上的血。 ? 3. 血制品不合格不能取回。 ? 4. 血液取回后不可退回 。 不合格的血制品 1. 标签破损、字迹不清； 2. 血袋有破损、漏血； 3. 血液中有明显凝块； 4. 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上 出现溶血； 7. 红细胞层呈紫红色； 8. 过期或其他须查证的情况。 输血 ? 1. 取回血液后，双人核对，双人携病历至病 人床边，按”三查十对”核对无误后进行 输血，并在巡视单及医嘱本上双签名。 ? 2. 取回的血应在 30 分钟内输入。避免剧烈 震荡，不得加入其它药物，只能使用生理 盐水冲洗或稀释。 ? 3. 输血前后用生理盐水冲洗管道，连续输不 同供血者的血液时，两袋血制品中间要冲 管。 输血 ? 4. 先慢后快 , 开始应观察 10 分钟 , 全程观察有 无输血不良反应。 ? 5. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立 即停止输血，生理盐水维持静脉通路，报 告医生及血库人员做好急救措施。 ? 6. 填写输血反应报告单。 ? 7. 输血完毕后血袋及导管及时送还血库低温 保存 24h 。 血液输入时效 ? 1. 血制品取回后应在 30m