发热-健康评估症状.ppt

内科教研室 常见症状 发热 1 PPT课件 学习目标 掌握发热的概念、常见病因、临床表现 熟悉发热的发生机制 了解发热的伴随症状及诊断提示 2 PPT课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 定义 发热（fever）：体温调节中枢受致热原作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围称为发热。 5 PPT课件 一、病因发病机制 6 PPT课件 一、病因 （一）.感染性发热：最常见（50-60%） 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部或全身感染。 7 PPT课件 一、病因 （二）.非感染性发热：（noninfective fever） 1.无菌性坏死物质的吸收（吸收热） (1)机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等） (2)血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死 (3)组织坏死与细胞破坏 2.抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病 3.内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水 4.皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰 5.体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血、安眠药中毒等（高热无汗） 6.自主神经功能紊乱：低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。 8 PPT课件 一、发病机制 致热源性发热：多数患者的发热是由于致热源引起 致热原 外源性致热原：微生物病原体及产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等 内源性致热源，又称白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等 9 PPT课件 一、发病机制 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素 通过 血脑屏障 发 热 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 散热减少 产热增加 10 PPT课件 二、评估要点 11 PPT课件 二、评估要点 （一）健康史 （二）临床特点 （三）身心反应 （四）伴随症状 12 PPT课件 一般资料：年龄，性别，职业，居住地等 诱发因素 有无受凉，受寒，过度劳累，饮食不洁，高温环境等，有无服用某些药物，如：抗肿瘤药，免疫抑制剂，抗生素等 （一）健康史 13 PPT课件 二、评估要点 （一）健康史 （二）临床特点 （三）身心反应 （四）伴随症状 14 PPT课件 （二）临床特点 发热的分度 发热的临床过程及特点 热型及临床意义 15 PPT课件 1.发热分度 一般波动范围不超过1℃ 正常体温的生理变化 16 PPT课件 1.发热分度 37.3～38℃ 38.1～39℃ 39.1～41℃ ＞41℃ 以口温为标准 17 PPT课件 1.发热分度 低热：37.3～38℃ 中等度热：38.1～39℃ 高热：39.1～41℃ 超高热：＞41℃ 18 PPT课件 2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期：产热＞散热 （2）高热期：产热＝散热 （3）体温下降期：产热＜散热 19 PPT课件 （1）体温上升期 疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒颤 皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端发冷 骤升型 缓升型 常见于肺炎球菌肺炎、败血症 疟疾、急性肾盂肾炎等。 见于结核病、伤寒、 布氏杆菌病等。 骨骼肌收缩 血管收缩 特点 20 PPT课件 （2）高热期 持续时间 数小时：疟疾 数天：肺炎球菌肺炎、化脓性扁桃体炎 数周：伤寒 特点 头痛、皮肤灼热、潮红 呼吸加深加快、脉搏心率加快 开始出汗并渐多，口炎 食欲减退、腹胀或便秘 中枢神经系统功能紊乱（严重者） 21 PPT课件 （3）体温下降期 骤降型 缓降型 常见于肺炎球菌肺炎、疟疾、输液反应等 见于结核病、风湿热等 特点：出汗多，皮肤潮湿；防脱水 22 PPT课件 2.发热的临床过程及特点 特点 表现 23 PPT课件 3.热型及临床意义 （1）稽留热 （2）驰张热 （3）间歇热 （4）波状热 （5）回归热 （6）不规则热 24 PPT课件 （1）稽留热 体温维持在39～40℃以上 持续数天至数周 24小时体温波动范围不超过1℃ 常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期 25 PPT课件 （2）驰张热 体温常在39℃或以上 24小时内波动范围超过2℃ 都在正常水平以上 败血症热消耗热 见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等 26 PPT课件 （3）间歇热 体温骤升至39℃以上持续数小时 骤降至正常水平持续1天至数天 高热期