各类导管的护理【外科】.ppt

各类导管的护理 ;目录;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;①预留导管一定长度，另取一段胶带黏贴于导管上;妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避???受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出 ;2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 ;5、为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/ 3 时应及时倾倒 6、硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 ;7、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，必要时告知医师用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽;8、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜。;9、更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 10、加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口。 11、必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状 ;T 管 的 护 理; ;; 2、无菌：定时按无菌操作原则每天更换引流袋，更换时先夹管，定时作胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋的位置不高于引流口，以防胆汁倒流增加感染机会，保证无菌是T管引流护理中的重要内容。 ; 3、通畅：是有效引流的前提。护理工作中须随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行相应处理。; 4、观察：记录胆汁的色、质、量。术后胆汁引流一般由多到少，若突然减少，应寻找原因，是否为管道的扭曲、受压或管腔的堵塞，作相应处理。胆汁色淡、稀薄，则考虑肝功能不全。胆汁浑浊提示感染可能。 保护引流管周围的皮肤：擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏。;深静脉置管的护理;预防管路滑脱;预防感染;妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 让患者了解置管的目的和作用 更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管 ;5.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 6.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 7.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染; 8、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血 9、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 10、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出;伤口引流管的护理;预防管路滑脱;预防管路滑脱;预防管路滑脱;1、保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2、负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒 3、放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） ;4、放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁 5、经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅 6、观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞;7. 保持良好引流功能 1）常取半卧位 2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态 ;8、若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛 2）引流管滑脱 3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等 ;导尿管的护理;预防管路滑脱;1、防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力;3、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4、更换胶带时，动作轻柔 5、更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱