临床输血常见问题和风险控制 医学培训PPT课件.pptVIP

输血治疗病程记录 1、有输血前评估记录 2、输血前评估指征或检测指标符合规范要求 3、有输注成分、血型、数量 4、有输血开始与结束时间 5、有输血过程情况观察记录 6、有输血后效果评价 7、输注无效者有原因分析 8、有无输血反应 临床用血公示和评估评价 1、定期公示临床用血管理情况、合理用血情况 2、医务科将医生合理用血评价结果用于用血权限的认定管理 3、相关部门、临床科室将合理用血评价结果纳入科室绩效考核。 输血相关文书管理【随病历永久保存】 1、输血治疗同意书。 2、血型检查报告、交叉配血报告。 3、输血前相关检测报告。 4、输血病程记录、输血护理记录、观察记录。 5、输血效果评价相关记录。 6、其他相关记录 输血科保留文书 1、出入库记录保存10年。 2、输血申请和交叉配血原始记录保存10年。 3、输血相容性检测质量管理记录【包括标本接收、处理。仪器和试剂使用情况、储血冰箱、冰柜温度记录、微生物检测记录、室内质控、室间质评、等相关记录至少保存2年。 发现输血不良反应的应急处理措施 1、立即停止输血，保持静脉畅通 2、报告主管医生和输血科并输血不良反应报告单 3、查找原因的同时，临床医生根据临床表现做出初步诊断。 4、根据输血不良反应症状及发生原因采取积极治疗和抢救措施。 5、发生严重输血不良反应，立即报医务科。 医院输血管理核心条款 1、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。 2、有血液储存质量监测和信息反馈制度。 3、有临床输血过程质量管理监控及效果评价制度与流程。 4、有控制输血严重危害SHOT的方案与实施记录。 无用血权限医生签字 无预定输血量 447 无医生签字无申请日期 主任一个人签完（主要集中于内一、内二、内三） 无预定输血日期 同一医生签字 无采血试管标签 紫色试管正确贴法 红色试管错误贴法 2016年1-3月份各科室合理用血统计情况 2016年4-6月份各科室合理用血统计情况 血液输注时限 1.全血、悬浮红细胞、洗涤红、去白红、血浆。-----4小时内输完。 2、血小板、冷沉淀-----1小时内输完。 血袋回收和输血器无害化处理 1.血液输注完，血袋必须在2小时内交输血科保存并登记。 2、输血器无害化处理并登记。 谢 谢 临床输血常见问题和风险控制 一、临床输血管理小组的构成及职责 二、输血治疗知情同意 三、输血申请的规范性 四、标本采集 五、取血发血 六、输血记录，输血护理记录 七、输血效果评估 八、输血不良反应记录 九、血袋回收记录 十、用血申请分级管理，输血效果评价及公示制度 问题较多的环节 临床科室输血职责 安全输血，科学用血，严格执行国家，行业的法律法规和医院相关规定。 成立输血管理小组履行职责，进行合理用血评估评价，搞好输血质量管理，传达文件精神，组织医务人员学习相关输血知识，讨论处理输血不良反应及输血不良事件等。 输血治疗知情同意 1、医务人员必须知晓输血治疗具有双重性 1）输血给病人的益处 2）输血的风险： a.同种免疫， b.输血传播病毒性疾病， c.其他未知风险 2、输血目的、成分、血量、次数 3、特殊情况输血有特殊说明 4、有医患双方签字和时间 5、无患方签字的紧急输血有医务科批准盖章 输血申请的规范性 1、分级申请【分级签字，紧急输血后补签字】 和审批 2、完整的病人信息，合理的申请量 3、输血指标及输血前检查项目填写清楚 4、输血品种、血型、数量、申请时间、输血时间 标本采集和运输 一、需要输血的病人，先采集标本做血型鉴定、血常规（紫色管）和输血前九项【红色管】检查。需要输血时再采集 标本做交叉配血（紫色管）。 二、医生或护士填写或打印标签粘贴到合格试管上，两人到病床核对患者信息准确无误后由护士采集血液标本并签字记录准确时间，标本由医务人员连同输血申请单、交叉配血报告单一起送输血科并和输血科人员一起核对无误，登记签字。 问题； 1.单份标本既做血型，又做交叉配血。 2.一次采集两份标本分别送检。 3.先采集标本后打印标签粘贴无法核对。 4.一次采集多个标本。 5.采集标本不进行核对。 6.患者不清醒，无家属，无碗带，无法核对。 取血发血 1、医生或护士按医属凭交叉配血报告和取血箱到输血科取血； 2、实习生在带教老师指导下取血。病人家属和护工不能取血； 3、双人核对信息检查血液质量，取血发血者签字。 输血护理记录 1、双人核对交叉配血单与所取血液、血型、血量、条码是否一致，血液外观质量是否合格，包装是否完整，核对输血病人信息是否一致。做好记录并签字 2、输血护理与观察