抗生素的合理配制及注意事项 医学培训PPT课件.ppt

目 录 输液的一般原则 抗生素配制常用溶媒简介 常用抗生素的配制 皮试浓度、速度、避光等 输液器材的选择 抗生素的配制 β-内酰胺类抗生素： 头孢曲松（罗氏芬）：遇钙离子会使药物的溶解度降低,出现沉淀（阴阳离子-沉淀 头孢哌酮-舒巴坦（舒普深）：4-羟基与钙反应生成沉淀 头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用 溶媒推荐意见： 1）首选0.9%NS 2）部分β-内酰胺类抗生素可选用5%GS为溶媒，须现用现配 3）不推荐使用5%GNS为溶媒 抗生素的配制 喹诺酮类： 阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，减少喹诺酮类药物的吸收，AUC可减少98%，生物利用度↓。 中性环境下不稳定（不宜用 0.9%NS配 ）含氯离子的强电解质溶解，因同离子效应+盐析作用易产生沉淀 碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应间隔2小时。 本院住院部药房注射用抗生素使用方法 药品名称（商品名） 规格 用法用量溶媒 头孢噻肟钠 1.0g 2~6g/d （分2~3次） Iv：1g→14ml H2O（等渗） Im：3ml H2O Ivgtt：100~500ml 头孢唑林钠 0.5g 0.1~1g 2~4次/d 哌拉西林钠舒巴坦钠（新特灭） 1.5g 1.5~3.0g NS or 5%GS 先溶解，再250ml稀释 头孢西丁（施达尼丁） 1.0g Im：0.5%盐酸利多卡因2ml Iv：10ml H2O Ivgtt：50~100ml NS or 5%GS 头孢吡肟（马斯平） 0.5g Im：0.5g+1ml H2O iv：H2O、NS or 5%GS溶解 Ivgtt：1~2g+50~100ml NS or 5%GS 头孢美唑钠（先锋美他醇、悉畅） 1.0g Iv：1g→10mlH2O、NS or 5%GS Ivgtt：NS or 5%GS qd~bid 本院住院部药房注射用抗生素使用方法 药品名称（商品名） 规格 用法用量溶媒 哌拉西林钠舒巴坦钠（他唑仙） 2.25g Iv：NS or 5%GS Ivgtt：50~100 NS or 5% GS 哌拉西林钠他唑巴坦钠（特治星） 4.5g Iv：10ml H2O 、NS or 5%GS Ivgtt：50~100 NS or 5%GS 头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深） 1.5g Iv：3.2ml H2O 、NS or 5%GS Ivgtt：100 NS or 5%GS 与钙离子沉淀 帕尼培南倍他米隆（克倍宁） 0.5g Ivgtt：50~100ml NS or 5% GS 环丙沙星（西普乐） 100ml：0.2g Ivgtt：q8h or q12h 左氧氟沙星（来立信） 100ml：0.2g Ivgtt：q12h 左氧氟沙星（可乐必妥） 100ml：0.5g Ivgtt：qd 莫西沙星（拜复乐） 250ml：0.4g Ivgtt：qd 本院住院部药房注射用抗生素使用方法 药品名称（商品名） 规格 用法用量溶媒 万古霉素（来可信） 50万单位 Ivgtt：10mlH2O→NS/5%GS100ml 50万单位 q6h 100万单位 q12h 去甲万古霉素 0.4g Ivgtt：10mlH2O→NS/5%GS200ml 滴注时间至少1小时 伊曲康唑（斯皮仁诺） 0.25g:25ml Ivgtt:专用溶媒NS50ml滴注半小时，第一、二天，200mg bid; 维持200mg qd. 氟康唑（大扶康） 50ml：100mg Ivgtt qd,首剂加倍 氨曲南 0.5g Ivgtt：1g→3mlH2O→GS/NS Im：1g→3ml GS/NS Iv：0.5→6~10 H2O 亚胺培南西司他丁（泰能） 0.5g Ivgtt：NS/GS100ml 配法：取溶媒10ml→混悬→剩余溶媒 本院住院部药房注射用抗生素使用方法 药品名称（商品名） 规格 用法用量溶媒 伏立康唑（威凡） 200mg 单独输注、无电解质溶媒冲管,首剂加倍 Ivgtt：先溶解为10mg/ml→再稀释成不高于5mg/ml的澄明溶液，滴速至少1~2H/瓶 伏立康唑 0.1g 单独滴注、无电解质溶媒冲管、首日负荷剂量 Ivgtt:专用溶媒5ml，强烈振荡30秒，静置30分钟后再强烈振荡30秒，溶液澄清→5%GS再稀释成2mg/ml的溶液，滴速至少2H/瓶 克林霉素 0.6g Im：5%GS/NS稀释成浓度小于60mg/ml Ivgtt：200ml NS/5%GS稀释成浓度小于6mg/ml 滴注时间大于半小时 利福平 0.45g Ivgtt:10mlH2O→NS/5%GS500ml 滴注2~3小时 抗生素