肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍.pdfVIP

神经网络的重建 ――肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍 康复科 张盘德 低频脉冲电流在医学领 域的应用已有一百多年的历 史，已成为物理治疗中最常 用、最重要的方法。 1831 年 法拉第 （Michael Faraday ）发 明了感应电装置后，低频脉冲 电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。 60 年代， 电子生物反馈技术开始应用。 70 年代，Long 和 Shealy 发明了划时代的 TENS 疗法。 80 年代以来，随着大规模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很 多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物 反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展。其中将肌电生物反馈技术与 神经肌肉电刺激完美结合形成的神经网络重建疗法是最具特色的。 我们知道，对失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可 以促进局部血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力，还可促进神经再生和传导 功能恢复。常规应用的神经肌肉电刺激是用频率 30～50Hz 、波宽 0.2 ～0.4ms 的方波电流，以刺激 3 ～10s 、间歇 3～20s 的节律使肌肉被动收缩，患者完 全是被动的，不能随机控制仪器参数。 神经网络重建疗法是用患者自己的肌电信号反馈回仪器，控制电刺激输 出。具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用。仪器能自动检 测瘫痪肌肉的肌电信号，动态设定阈值，重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系， 充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标。因此，比普通的神 经肌肉电刺激疗法有更好的疗效。 图 1. 肌电反馈电刺激的原理 其原理可以用图 1 来解释。 图中纵坐标为肌电信号强度， 仪器预设 EMG 阈值为 100μV。其意义是， 仪器探测到患者肌肉收缩的 EMG 强度达到或超过此阈值 时，就将发出一组强度很大的 低频脉冲电流，使肌肉收缩。 反之，仪器不发出电刺激电 流。 如图 1，患者第一次用力收缩 肌肉（ A ），肌电信号最大为 70 μV （B ），因达不到 100μV 的阈值，仪器自 动降低阈值到 90 μV （D ）。患者第二次收缩，肌电信号为 60 μV （E ），仍达 不到调整后的阈值 90 μV，仪器再次自动降低阈值到 77 μV （F）。患者第三 次收缩，肌电信号超过了 77 μV，诱