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《医患沟通学》总论 陈敏生 2015年8月4日 《医患沟通》-绪论 有学者说：医患关双方关系 就是一对 必然与 原因和 患者个 可能性 技术先 医德与 错综复 不折不扣的哲学范畴： 偶然、 结果、 体差异与医疗技术水平、 与现实性、 进性与技术的局限性、 医术方面、 杂的矛盾关系 化解矛盾之间的桥梁：沟通 《医患沟通》-绪论 《黄帝内经》天人合一的思想体系 五行 方位 五时 五气 五化 五脏 五腑 五窍 五体 五志 五色 五味 五音 五声 木 东 春 风 生 肝 胆 目 筋 怒 青 酸 角 呼 火 南 夏 暑 长 心 小肠 舌 脉 喜 赤 苦 徵 笑 土 中 长夏 湿 化 脾 胃 口 肉 思 黄 甘 宫 歌 金 西 秋 燥 收 肺 大肠 鼻 皮毛 忧 白 辛 商 哭 水 北 冬 寒 藏 肾 膀胱 耳 骨 恐 黑 咸 羽 呻 《医患沟通》-绪论 《黄帝内经》 病为本 标为工 希波克拉底 切忌误治 不虐身心 孙思邈 见彼苦恼 若己有之 医学历史中的医患沟通 先秦前 公元前460年 541-682 1883-1976 《医患沟通》-绪论 沟通-医患 协调-第三方 法律-法庭 国外医患沟通 职业 道德 基于法律法规 基于医患 纠纷处置 规则原则 基于良好沟通 基于患者权力 《医患沟通》-绪论 医疗 伦理 规章 法律 社会 经济 国外医患关系处理 第一节、医患沟通概述 含义 背景与意义 宗旨与理念 《医患沟通》-绪论 含义：医患之间在社会、经济总背景中的关系 背景与意义：社会与医学发展需要 宗旨与理念：适应社会经济发展，有效提高诊疗服务 《医患沟通》-绪论 医学是为人、为社会而存在的 生物医学是医学体系的一部分，医学的另一部分则是人文医学 随着医学的发展，医学人文在近代社会的进步中孕育、成长、 融合，出现了医学伦理学、医学史、医学心理学、医学社会学、医 学法学等新兴交叉学科 医患沟通作为一门学科，顺应现实医患需要，优化医学实践， 医患沟通过程与方法，对提高医务人员的 医学人文实践能力，构建新型医患关系， 推进医学模式的根本转型，遵循临床医学 经验和询证性的规律 医患沟通被推上了临床医学前沿 《医患沟通学》前言，主编王锦帆： 《医患沟通》-绪论 一门医学教学规范学科的形成 2003年一场非典席卷而来 先于2002年11月出现在广东佛山，并迅速形成 流行态势。首发病例，也是全球首例。 2002年11月－2003年8月5日，29个国家 报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例 报告病例的平均死亡率为9.3% 《医患沟通》-绪论 生意社2月4日讯 比起在保健品更迭中狼狈不堪的红桃K， 史玉柱的逃离时机选择几乎是完美的 当2003年的春天降临，中国陷入了“非典”恐慌中。“夺命肺 炎”的传闻从香港和广州跨过大半个中国直卷北京，人们至今仍 记得那些疯狂的场景： 瓶装醋被炒作到超过百元，但凡与抗菌、抗炎和增强免疫力 有关的食品和药品，都被人潮扫荡一空。保健品，成为这个春天 的意外受益者之一，2003年上半年，已经连续下滑6年的保健品 销售总额同比增长了六成 当2003年的春天降临，中国陷入了“非典”恐慌中 中国虎网 2013/4/28 《医患沟通》-绪论 2006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出炉。“医闹”们每 天穿梭于各大医院之间，努力寻找“商机”，然后再采取扰乱医院 就诊秩序的方式，向医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获 得了医院的赔偿后，他们再与其分红 广州市越秀区一家三甲医院遇到一单 “医闹” 事件，对方 狮子开大口，索赔1,000万元. 《医患沟通》-绪论 “医闹”成为职业的直接原因，缘于医患矛盾中双方博弈能力，一方 面信息不对称，患者虽感觉治疗有问题，但很难掌握证据；另一方面是 患者面对的常常不是一个医生、一个科室,而是医院 医疗仲裁委员会、事故鉴定委员会、医学会等，专家出自医院，对 事故纠纷裁决不信任。赔偿数额也不多 制度缺陷、法治意识缺失，走极端非制度化的“讨说法”途径 “帮患者讨说法”的医闹职业应运而生的复杂成因 《医患沟通》-绪论 发生这么多医患纠纷，医患矛盾，就是两类矛盾： 第一类：和患者沟通不力，尊严、权利感到受到了伤害 该告诉的没告诉，该讲的没讲，该征求的意见没征求到 院长看到发生纠纷以后很恼火，也很气愤就不能多讲一句话 我们培养人才的模式就是这样的，没教医学生多讲一句话 第二类：就是要“怪”市场经济，如果没有市场经济体制建立 临医务人员的待遇还是和一个普通工人，最基本的工薪阶层 是一样的。 我们的医务人员，不 管是医生、护士、后 勤人员、医院党委书 记、院长科主任、科 员都一样 反观“医闹”背后的医患沟通的原因 《医患沟通》-绪论 问题是：需要彻底的头脑更新 如果，一台非常高级，非常先进的笔记本电脑，把它 的XP