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建筑消防设施功能检查记录表
检查时间： 月 日
检查
检查内容 情况记录
项目
1 、 是否设置： 有 无 消防专用水池 合用水池
□ □ □ □
2 、 水量： 充足 不足
□ □
消防水池 3 、 合用水池采取保证水量措施： □有 □无
4 、 防冻措施： 有 无
□ □
5 、 补水时间： 不超过 48h 超过 48h
□ □
1 、 是否设置： 有 无 消防专用水箱 共用水箱
□ □ □ □
2 、 水位指示装置： □有 □无
3 、 水量： 充足 不足
□ □
消防水箱 4 、 合用水池采取保证水量措施： 有 无
□ □
5 、 增压设施： 有 无
□ □
6 、 增压水泵： □能正常工作 □不能正常工作
7 、 增压气压水罐： 能正常工作 不能正常工作
□ □
一 1 、 是否设置： 有 无 数量：
□ □ □
消 2 、 气压罐： □能正常工作 □不能正常工作
火 消防气压 3 、 安全阀： 功能正常 功能异常
□ □
栓 给水设备 4 、 压力表： 功能正常 功能异常
□ □
给 5 、 泄水管： □功能正常 □功能异常
水 6 、 水位指示器： 功能正常 功能异常
□ □
系 1 、 是否设置： 有 无 数量：
□ □ □
统 2 、 消火栓手动按钮启动消防泵： □能启动 □不能启动
3 、 消防控制室启动消防泵： 能启动 不能启动 能显示泵状态 不能显示泵
□ □ □ □
状态
4 、 消防水泵运行功能： 正常 异常
□ □
消防水泵
5 、 水泵供水管： 压力表、放水阀门功能正常 压力表、放水阀门功能异常
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