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心理疾病治疗：焦虑症 焦虑症是一种治疗效果较好，预后也不错的情绪障碍，因此即使 你被确诊为焦虑症，也不必过分担心。焦虑症的治疗通常包括药物 治疗和心理治疗。 【药物治疗】 1. 苯二氮卓类药物 ( 又称为安定类药物 ) 1) 优点：①见效快，多在 30-60 分钟内起效 焦虑症②抗焦虑效果肯定 ③价格一般比较便宜 2) 缺点： ①效果持续时间短，不适合长期大量使用 ②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑，好比是车速过快，用脚 踩刹车，管用但是不适合常用。 3) 常用药物：劳拉西泮 ( 罗拉 ) ：常用剂量是一天 2-3 次，每次 0.5-1.0mg; 佳静安定 ( 又叫阿普唑仑 ) ：常用剂量是一天 2-3 次，每 次 0.4mg; 奥沙西泮片 ( 又叫优菲 ) ：常用剂量是一天 2-3 次，每次 15mg，这三个药物属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静 作用相对偏弱，对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物 都可以抗焦虑，只是副作用还有效果各不相同，以上三个药较为常 用。 小常识：凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类 药物。 4) 如何使用安定类药物： ①间断服药原则：焦虑严重时临时口服，不长期大量服用。 ②小剂量原则：小剂量管用就不用大剂量 ③定期换药的原则 : 如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑， 3-4 周就换另一种安定类药物，可以有效地避免依赖的产生。注意 换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，两种药物交叉服用 一段时间后，再撤掉原来的药物，新加上的药物加到治疗量。如果 患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只要 安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可 以认为没有产生依赖性。 专家提醒： 在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药，以便尽快 控制焦虑，因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用，往往需要 2-3 周的时间， 如果不尽快控制焦虑症状的话，会对病情恢复产生不利影响。安定 类药物服用 4-6 周后可以慢慢减量至停服。 如果停用安定类药物，请慢慢减量至停药，不可突然停药，否则 极易引起停药反应，加重病情。 2. 抗抑郁药 如果用车速过快比喻焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根 本上改善焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关， 而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡，从而缓解焦虑，从根 本上治疗焦虑。美国及中国焦虑障碍治疗指南中明确指出： 1) 广泛性焦虑：一线治疗药物是：帕罗西汀 ( 赛乐特 ) 、艾司西酞 普兰 ( 来士普 ) 、文拉法辛 ( 博乐欣、怡诺斯 ). 二线药物选择度洛西汀。 2) 惊恐发作 : 一线药物是帕罗西汀 ( 赛乐特 ) ，艾司西酞普兰，二 线药物是氯米帕明。 3) 社交焦虑 ( 社交恐怖 ) ：一线药物是帕罗西汀 ( 赛乐特 ) ，丁螺环 酮，二线药物是艾司西酞普兰，舍曲林，文拉法辛。 一线药物的意思是首先选择的、疗效明确的药物 ; 二线药物是指 如果一线药物疗效不好的话，第二选择的药物。通过治疗指南，可 以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线药物，它是各种焦虑的首选药 物。其次是艾司西酞普兰、度洛西汀和文拉法辛，效果也不错。 这类药物的特点是： 1) 优点：①抗焦虑效果肯定 ②从根本上改善焦虑 ③无成瘾性，适合长期服用。 2) 缺点：①抗焦虑效果见效慢， 2-3 周后起效，常常需要同时短 期合用安定类药物。 ②价格偏贵。 具体使用哪种药物，医生一般会根据患者病情，身体情况，经济 情况等因素综合考虑。 专家提醒： 1) 在服药初期焦虑可能会加重，与药物的副作用有关，一般在