治疗膳食最新课件.ppt

. 1 治疗膳食 （ therapeutic diet ） 是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾 病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。 医 院治疗膳食是营养治疗的重要环节，病种与营养有密 切关系，营养科负责组织与制备。 做到 “ 四要 ” ： 要符合营养治疗要求； 经常变化烹调方法； 符合卫生标准； 注意食品保暖。 . 2 治疗饮食分类 ? 根据营养素增减 ：高 / 低 —— 热量、蛋白质、碳 水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮 食 ? 根据疾病 ：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病 等 ? 根据进食方式 ：肠内 / 肠外、管喂饮食 . 3 ? （一）高能量膳食 1 、 适用对象 ： 1 ）患有 消耗性疾病 的患者，如甲状腺功能亢进 症、恶性肿瘤、结核病、严重烧伤和创伤、 高热等； 2 ） 合成代谢不足 的患者，如消瘦或体重不足、 营养不良、吸收障碍综合征者； 3 ） 体力消耗增加者 , 如运动员、重体力劳动者 等。 . 4 2 、配膳原则 1 ）增加主食 除三次正餐外，可分别在上午、 下午或晚上加 2~3 餐点心。增加摄入量应循序 渐进，少量多餐，避免造成胃肠功能紊乱； 2 ）能量一般每日以增加 1300kj 左右； 3 ）平衡膳食 应有足量的碳水化合物、蛋白质， 适量的脂肪，同时还应增加矿物质和维生素 的供给。 3 、 注意事项 肥胖症、糖尿病、尿毒症患者 不宜使用。 应注意患者血脂和体重的变化。 . 5 ? （二）低能量膳食 1 、 适用对象 1 ）需 减轻体重 的患者，如单纯性肥胖； 2 ）需 减少机体代谢负担 而控制病情的患者，如 糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。 2 、配膳原则 1 ）减少膳食总能量 每日能量摄入量比平时减 少 500~1000kcal ，但每日总能量摄入量不应低 于 1000kcal ，以防体脂动员过快，引起酮症酸 中毒； 2 ）蛋白质应充足 至少占总能量的 15~20% ，而 且优质蛋白应占 50% 以上； . 6 3 ）碳水化合物和脂肪供给量应减少； 4 ）食盐适当减少 一般不超过 5g/d ； 5 ）矿物质和维生素充足； 6 ）膳食纤维适当增加。 3 、注意事项 采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难 以达到预期效果； 减肥的患者应同时增加运动量，并注意饮食的心里 平衡，防止出现神经性厌食症； 由于主食量的减少，易引起其他营养素的不足，故 应注意及时补充； 低能量膳食 不适用于妊娠肥胖者 。 . 7 ? （三）高蛋白膳食 1 、 适用对象 1 ）蛋白质消耗增加的疾病患者，如结核病、恶 性肿瘤、感染等； 2 ）蛋白质摄入不足或丢失过多的患者，如营养 不良、溃疡性结肠炎等； 3 ）需要增加机体抵抗力和促进创面的修复，如 围手术期、烧伤、创伤等； 4 ）孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白 膳食。 . 8 2 、配膳原则 1 ）能量 每日供给能量达 3000kcal/125400kj 左右； 2 ）蛋白质 每日供给量可达 1.5~2g/kg ； 3 ）碳水化合物 每日 400~500g ； 脂肪 适量，以防血脂升高，每日 60~80g ； 4 ）矿物质 高蛋白质摄入会增加尿钙排出，长期高蛋 白摄入易出现负钙平衡，因此膳食中应增加钙的供 给； 5 ）维生素 长期高蛋白膳食， VA 需要量增加，应该及 时补充； 贫血患者应注意补充 VC 、 VK 、 VB 12 、叶酸、铁、铜 等； 6 ）增加摄入量应循序渐进，并根据病情及时调整。 . 9 3 、注意事项 肝性脑病或肝性脑病前期、急慢性肾功能不 全、急性肾炎、尿毒症 患者不宜采用 . 10 ? （四）低蛋白质膳食 1 、 适用对象 急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、 尿毒症、肝性脑病或肝性脑病前期患者。 2 、配膳原则 每日蛋白质摄入量一般 不超过 40g ，尽量选择优质蛋 白质； 能量供给应充足，采用含蛋白质较低的食物为主食， 如麦淀粉、马铃薯等； 每日应供给充足的蔬菜和水果； 对于出现水肿的患者，膳食中除了要限制蛋白质外， 还应限制钠的供应，以免加重水肿。 3 、注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋 白质摄入量。 . 11 ? （五）低脂肪膳食 1 、 适用对象 Ⅰ型高脂蛋白血症 ，在摄入含脂肪膳食后一定时间 内，对血脂（如乳糜微粒和三酰甘油）清除能力降 低，患者的血浆样品冷藏过夜后，血样上部出现一 层明显的油状物； 胆囊、胆道、胰腺疾病患者，如急慢性胰腺炎、胆 囊炎、胆结石等，摄入高脂膳食后会出现腹痛，皮 下脂肪明显增多； 肠粘膜疾病、胃切除、短肠综合征等患者，由于对 脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻； 肥胖症。 . 12 2 、配膳原则 1 ）减少膳食中脂肪含量 ① 严格限制脂肪膳食：