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企业环保违法违规情况自查表
填报企业名称 法人代表
企业地址 邮编
营业执照注册号 组织机构代码
联系人 职务 联系方式
项目名称 产品种类及年
产量
主要原辅材料名称
排放主要污染物名称
及排放量
以下填写企业自查自纠情况
序号 自查内容 存在问题 自纠情况
1 执行环评审批、落实“三同时”制
度情况
2 执行试生产批复及项目环保验收
情况
3 环境安全隐患排查出的问题: 环境
风险应急预案制定、备案:按要求
定期应急演练情况
4 “水、气、渣、噪”超标,污染物
偷排、 污染环境等环境违法违规问
题
5 污染物总量控制情况(超总量、无
总量)
6 排污申报、 危废转移、 排污许可证、
放射源审核、 上市公司核查等执行
情况
7 不正常安装、 使用污染源在线监控
设备
8 在饮用水水源一级保护区、 自然保
护区、核心区及医院、学校、居民
区等人口密集区内排放、倾倒、处
置有放射性的废物、 含传染及病原
体的废物、 危险废物、 剧毒化学品、
有毒物质的
9 非法排放、倾倒、处置危险废物两
吨以上的
10 非法排放含重金属、 持久性有机污
染物等严重危害环境、 损害人体健
康的污染物超过国家污染物排放
标准或者省、自治区、直辖市人民
政府根据法律授权指定的污染物
排放标准三倍以上的
11 私设暗管或者利用渗井,渗坑、裂
隙、溶洞等排放、倾倒、处置有放
射性的废物、 含传染及病原体的废
物、危险废物、剧毒化学品、有毒
物质的
12 两年内曾因违反国内价规定,排
放、倾倒、处置有放射性的废物、
含传染及病原体的废物、危险废
物、剧毒化学品、有毒物质受过两
次以上行政处罚, 又实施前列行为
的
13 危险废物处置, 利用单位在未取得
危险废物经营许可证的情况下, 利
用,处置危险废物的
14 企业为降低危险废物的处置费用,
在明知他人未
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