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北京市科学技术奖项目异议申请表 项目名称 奖种 候选人 候选单位 提名单位 异议提出人 姓名 联系电话 联系地址 电子邮箱 异议提出单位 单位名称 联系人 联系电话 电子邮箱 异议类型 1.候选人 2.候选单位 3.技术内容 4.提名材料真实性 5.其他 异议内容、主要论点、论据及相关支撑材料等 异议提出人签字： （异议提出单位公章） 年 月 日 注：请如实填写表中内容，纸面不敷，可另增页。