【手术护理】手术患者十大安全目标.pdf

手术患者十大安全目标 目的 根据中国医院协会颁布的 2017 版《患者十大安全目标》，制定手 术室环境下执行《患者十大安全目标》的具体措施，指导手术室护理 人员临床实践。 目标一: 正确识别患者身份 1.1 严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确 1.1.1 至少同采用两种方法核对患者 : 腕带法 ; ②反问式核对法 ( 患者或家属参与 : 自己说出姓名、手术部位等信息 ) 。 1.1.2 至少同时使用两种标识识别患者 : 如姓名、病案号、 出生日期 等，不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。 1.1.3 确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本人腕带信息完全 一致。 1.1.4 对精神病人、意识障碍、语言障碍、婴儿等特殊手术患者，应 有身份识别标识 ( 如腕带、 指纹识别等 ) ，同时由患者家属或陪同人 员参与身份确认。 1.2 在输血、标本送检、植人物使用等操作时采用双人核对来识别患 者身份。 目标二: 强化手术安全核查 2.1 术前评估与准备核查 : 患者皮肤、过敏史、免疫八项等生化检 查 ; 检查仪器设备、物品耗材、植入物等准备情况，须完成各项术 前准备方可实施手术。 2.2 手术部位标记 : 术前在病房由实施手术的医生标记手术部 位，标记时应在患者清醒和知晓 ( 或患者家属知晓 ) 的情况下进行， 标记规范应根据手术部位识别制度与操作流程要求实施。 2.3 手术安全核查 : 由麻醉医生或手术医生主持， 根据所在医院 规范，在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间前由麻醉医生、 手术医生和手术室护士根据《手术安全核查表》内容逐项核查。离室 前核查结束后，由三方签名确认。 2.4 围手术期预防性抗菌药物核查 : 医嘱、过敏史、皮试结果、 药物等。 2.5 手术物品清点核查时机 : 手术开始前、 关闭体腔前、 关闭体腔 后、缝合皮肤后。 2.6 操作前后采用双人核查 : 手术物品灭菌效果监测、 高值耗材和 药品使用等。 目标三: 确保用药安全 3.1 遵医嘱给药，双人核对，三查八对。执行口头医嘱时应复述，医 生确认应答后执行。 3.2 规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆 ( 听似、看似 ) 药品 有严格的贮存、识别与使用的相关管理制度。 3.3 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、化疗药品、医疗用 毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。 3.4 规范手术台上药品管理 : 严格双人核对，标识清楚。消毒液 ( 特别 是无色消毒液 ) 现用现倒，不得存留在手术台上，避免与药液混淆。 目标四: 减少医院相关性感染 4.1 落实国家感控相关法律法规、《手术室护理实践指南》等，为 执行相关规范与指南提供必需的保障和有效的监管措施。 4.2 严格遵循无菌操作规范和手术隔离技术， 监督手术人员手卫生、 穿手术衣、戴手套、消毒铺单等操作。 4.3 落实术前抗菌药物使用制度，遵照国家卫生和计划生育委员会 《2015 年抗菌药物临床应用指导原则》，切皮前 0.5~1 小时给予抗 菌药物，术中追加抗菌药物应遵医嘱执行， 减少手术相关性感染风险。 4.4 使用合格的无菌医疗器械，手术器械清洗、灭菌与监测应遵循 WS310.1、WS310.2、WS310.3规范要求，且追溯系统健全。 4.5 手术室环境表面清洁消毒应遵循本指南第八篇 - 手术室环境表 面清洁与消毒的要求。 4.6 规范手术间管理 : 严格控制人员，保持手