椎基底动脉供血不足护理常规.docx

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 一、观点：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉供血系统障碍，致使内耳、小脑、脑干 等组织的功能缺损， 所惹起的眩晕、复视、头痛为主要症状， 呈一过性发生或间歇性 复发的临床综合症。 二、护理评估： 1、认识病人眩晕发生的时间跟程度。 2、认识病人诱发眩晕的原因，是否被外力撞击。 、是否出现耳鸣或许复视的现象。 、生活自理的能力。 三、常有护理问题与有关因素：①有外伤的危险；与眩晕、四肢麻痹、乏力有关。②舒坦的改变：头晕；与脑动脉硬化有关。③舒坦的改变：恶心、呕吐；与脑部供血不足有关。 ④忧虑；对疾病的预后担扰。与住院造成家庭经济负担加重。环境改变有关⑤睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活习惯改变有关。四、护理举措 1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床歇息。 保持病室安静，防备高声喧华，操 作轻柔，尽量减少不良刺激，省得诱发和加重眩晕。 嘱病人防备突然改变体位；改变体位 时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应迟缓进行。 将病人经常使用的物品放在病人容易 拿取的地方。将信号灯置于床头，听到铃响立刻予以回复。 保持周围环境中没有障碍物， 注意地面要防滑，以防跌倒。 教会病人使用辅助设备，如扶手、护栏等。 病人入厕、沐浴 或出门时有人陪同。 加强巡视，必要时赏赐帮助。 2、卧床歇息，加强基础护理，辅助病人知足其生活需要。 保持病室安静，提供充分 的歇息时间，便于病人心情放松、舒坦入睡。 病人主诉头晕时应立刻赏赐反响，如承认病 人的感觉，关心和安抚病人。 指导病人采取放松技术，如想象和回想自己最开心的事情， 做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩大血管药，改良循环，达到治 疗目的。亲密察看病人头晕发生持续的时间及次数。 察看药物的疗效和副作用。 3、安抚关心病人，使其除去紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用镇静药。 病人呕吐时， 用手托住病人头部， 使其增加舒坦感。 病人呕吐完成后，实时除去呕吐物，辅助病人漱口， 改换洁净被服，保持床单整洁、干燥。 遵医嘱静脉输液。 遵医嘱使用止吐药。 多巡视观 察病情变化，记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。 加强基础护理，知足病人需 要。 4、认识到病人的忧虑，承认病人的感觉，对病人表示理解。 主动向病人介绍环境以 及同病室的病友，除去病人的陌生和紧张感。 耐心向病人解释病情， 除去心理紧张和忌惮， 使其积极配合治疗。 加强与病人的语言交流，多与病人交流，成立优秀的护患关系，增加 病人的信任感和安全感。 多与家眷交流，取得家眷的合作，赏赐病人优秀的社会支持系统， 除去病人因住院使家庭负担加重所形成的愧疚感。 用通俗易懂的语言简洁扼要地对病人进 行诊疗和手术检查等的解释。 辅助病人认识他的忧虑， 以便主动采取调整行为。 说话的速 度要慢，语调要安静，尽量解答病人提出的疑问。 护理病人时，保持沉着和耐心，尽量满 足病人的需要。 将病人安排在安静舒坦的房间， 防备与其他忧虑的病人接触。 指导病人使 用放松技术，如迟缓的呼吸，全身肌肉放松， 听音乐等。 必要时遵医嘱使用抗忧虑的药物。 5、安排有助于歇息、睡眠的环境。 保持周围环境安静，防备高声喧华。 封闭门窗， 拉上窗帘。病室内温度适宜，被子厚薄适度。 尽量不开床头灯，能够使用地灯。 帮助病 人恪守以前的入睡习惯和方式。 尽量安排能共处的病友同室。 有计划地安排护理活动，尽 量减少对病人睡眠的搅乱。 在病人歇息期间减少不必要的护理活动。 让病人对预期的搅乱 有意理准备。提供促使睡眠的举措和方法： 减少睡前的活动量。 睡前可喝一杯热牛奶， 防备饮咖啡和浓茶等。 听轻音乐，赏赐娱乐性的读物。 热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 在病情允许的情况下适合增加白天 的身体活动量。 尽量减少白天的睡眠次数和时间。 安排病人和他人发言的时机， 以帮助其 减少睡眠的需要。 考虑病人晚间的必要活动， 如把便器放在床旁。 遵医嘱赏赐镇静催眠的 药物，如安定等察看药物效果。 安抚关心病人，增加病人与工作人员之间的相互信任，消 除其忧虑心理。 五、健康教育 1、动作尽量慢而轻柔，少做下蹲或弯腰捡东西等动作，防备提重物。 2、睡前可喝一杯热牛奶，防备饮咖啡和浓茶等。 3、听轻音乐，赏赐娱乐性的读物。 4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 6、在病情允许的情况下适合增加白天的身体活动量。 7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。 六、护理评论 1、病人是否发生受伤。 病人及家眷可否正常采取防备举措，周围环境是否安全。 2、头晕持续时间、次数是否减少，程度是否减少。 病人感觉是否较前舒坦。 3、恶心、呕吐症状有否减少