登革热监测与防控.ppt

湖南省CDC传防科 邓志红 2014年8月21日 湖南省近几年登革热疫情 2010年：12例 2011年：7例 2012年：7例 2003年：6例 2004年：4例（截止8.18） 登革热防制技术指南 登革热病例监测指南 登革热实验室检测指南 登革热媒介伊蚊监测指南 登革热蚊媒应急监测和风险评估指南 登革热疫情现场调查处理规范 诊断标准 疑似病例 （1）有流行病学史（发病前14天内到过登革热流行区），且具备急性起病，发热(24h～36h内达39℃～40℃，少数为双峰热)，较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等一般临床症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血。 诊断标准 疑似病例 （2）无流行病学史，但同时具备上述一般临床症状和以下症状者：1)皮疹：于病程第5～7日出现，为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹、)或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天。2)出血倾向(束臂试验阳性)：一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。 诊断标准 临床诊断病例 典型登革热 1）有登革热一般临床症状，且有流行病学史，即发病前14天内到过登革热流行区或居住或工作场所周围（如半径100米范围）1个月内出现过登革热病例或，并具备白细胞计数减少和血小板减少(低于100×109／L)。 2）无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向，且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者。 诊断标准 临床诊断病例 登革出血热（DHF）：典型登革热伴以下临床症状之一：出血倾向，明显的出血表现（消化道大出血，或胸腹腔、颅内出血），肝肿大、胸腹腔积液；且实验室检查显示血小板减少(低于100×109／L)、血液浓缩（血细胞比容较正常水平增加20％以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20％以上）和低白蛋白血症者。 诊断标准 临床诊断病例 登革热休克综合征（DSS）：登革出血热患者出现皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg(2.7kPa)及血压测不到、尿量减少等休克表现者。 诊断标准 具备以下实验室结果之一的临床诊断病例： 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。 应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。 从急性期患者血清中检测到登革病毒NS1抗原 恢复期血清特异性抗体滴度比急性期有4倍及以上增长 登革热防控措施 布鲁氏菌病疫情与防控 湖南省疫情情况 基础知识 防控措施 湖南省近几年布病疫情情况 2014年湖南省疫情情况 地区分布：疫情波及11个市（州）21个县（市区），仅郴州市、怀化市、娄底市无病例报告，报告病例数居前三的市（州）为长沙市（10例）、益阳市（8例）和邵阳市（7例），报告病例数居前三的县（市区）为新宁县和宁乡县(各报告6例)、桃江县(4例)。 2014年湖南省疫情情况 人群分布：男性31例，女性7例，男、女性别比为4.4：1；发病年龄主要集中在20-55之间的青壮年，占发病总数的76.32%；发病人群中年龄最小的5岁，年龄最大的73岁。职业分布以农牧民为主，其中农民17例，占发病数的44.74%，牧民4例，占发病数的10.53%，餐饮业3例，占7.89%，其他14例；常德桃源县有1例幼托儿童发病。 2014年湖南省疫情情况 2014年湖南省疫情情况 暴发疫情：3起 新宁县：5个病例，6个感染者 桃源县：1个病例，6个感染者 宁乡县：2个病例，2个感染者 布病基础知识 传染源：带菌的羊、猪、牛及其他动物 传播途径： 经皮肤黏膜直接接触感染 经消化道感染 经呼吸道感染 传播因子：流产羔羊、胎盘、胎膜、羊水、乳、肉、内脏、皮毛、水、土壤、尘埃等 易感性：普遍易感，感染后免疫力仅持续1-2年，可重复感染。 布病基础知识 临床表现 潜伏期：一般为1-3周，平均2周，最短仅3天，最长可达一年。 主要症状：发热、常伴寒战、关节肌肉酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗、乏力等。 临床分期： 急性期:<3个月，高热，有明显的其他症状体征； 亚急性期：3-6个月，低热，有其他症状体征； 慢性期:>6个月，体温正常，有其他症状体征； 残余期：体温正常，症状、体征较固定或功能障碍往往因气候变化、劳累过度而加重者。 布病基础知识 病原学检查 初筛：虎红平板凝集实验(RBPT) 阳性：疑似病例 确诊：（1）试管凝集实验（SAT）滴度≧1:100（++）或病程一年以上者滴度≧1:50；半年内有疫苗接触史者即使滴度≧1:100，应过2-4周复查，滴度升高4倍及以上可确诊； （2）分离到布鲁氏菌。 布病防控 病例监测：培训医务人员 个案调查 通报畜牧部