原发性肝癌早期诊断新进展.pptVIP

临床表现——浸润和转移 肝内转移：肝癌最初是在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶 肝外转移 血行转移，以肺转移最多见 淋巴转移，肝门淋巴结转移最常见 种植转移，比较少见 临床表现——常见并发症 上消化道出血：常为食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若癌细胞侵犯胆管可致胆道出血，呕血和黑便 肝病性肾病和肝性脑病（肝昏迷）：肝癌晚期尤其弥漫性肝癌，可发生肝功能不全甚至衰竭，引起肝肾综合征 (HRS) 。肝性脑病往往是肝癌终末期的表现 肝癌结节破裂出血：为肝癌最紧急而严重的并发症。临床体检时宜手法轻柔，不可用力触压 继发感染：如肺炎、肠道感染、真菌感染和败血症等 辅助检查——血液生化检查 可出现AST↑、ALT ↑、血清碱性磷酸酶(AKP) ↑、乳酸脱氢酶(LDH)或胆红素↑, 白蛋白↓等肝功能异常 淋巴细胞亚群等免疫指标的改变 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或“二对半” 五项定量检查阳性和/或丙肝抗体阳性（抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM）都是肝炎病毒感染的重要标志；而HBV DNA 和HCV mRNA可以反映肝炎病毒载量 辅助检查——肿瘤标志物检查 对于AFP≥400μg/L超过1个月或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应高度怀疑肝癌；同期还要进行影像学检查确认(CT/MRI)是否有肝癌特