04(专)影响药物效应的因素.pptx

第四章 影响药物效应的因素 ;讲授内容： 机体因素 药物因素 ;学 习 要 求;;第一节 机体因素;小儿药物常用量计算 ;表4-1 小儿药量按成人剂量折算表;?药动学 ;二、性别 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。 1. 如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致 畸的药物； 2. 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。 3. 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。 ;三、遗传因素 1.遗传多态性 药物转运蛋白、药物代谢酶、受体的遗传多态性 是导致药物反应个体和群体差异的重要因素。 2.药物反应种族差异 遗传、环境;异烟肼;四、特异质反应 Idiocyncrasy:是性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的。与剂量无关。 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者+磺胺?溶血 五、疾病状态 ;六、心理因素－安慰剂效应 安慰剂(placebo)指由本身没有特殊药理活性的中性物质 如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。 ; 七、长期用药引起的机体反应性变化 耐受性（tolerance）连续用药后机体对药物的反应性降低的现象。停药消失，再次用药又发生。 2. 快速耐受性(tachyphylaxis) 在短时间内连续用药几次，其疗效降低或消失的现象。 3. 交叉耐受性(cross tolerance) 指对一种药物产生耐受性后，应用同一类药也出现耐受性。;4. 耐药性（drug resistance，抗药性）： 在反复用药时病原体或肿瘤细胞等对药物敏感性逐渐降低的现象。 ;5. 依赖性（dependence）;吗啡 戒断症状; 6. 停药症状（withdrawal symptoms，停药综合征 ～ sydrome）长期反复用药后突然停药时发生。;? 1.药物剂型 ;;;利多卡因 硫酸镁 ?吸收速度顺序： 静脉 吸入 舌下 直肠 肌内注射 皮下注射 口服 皮肤;胰岛素－餐前 催眠药－睡前 糖皮质激素;8;1、联合用药：把2种或2种以上药物同时或先后序贯应用的治疗方案。;药物相互作用 ;?协同作用（synergism）合并用药作用增加，包括相加作用和增强作用。;2.药动学的相互作用;药效学相互作用;吸收 ?四环素+金属离子????收? ?抗酸药+ 酸性药物?吸收? 分布 ?华法林+甲苯磺丁脲?出血;代谢 ?苯巴比妥+可的松?药效? ?西米替丁+地西泮?药效?毒性? 排泄 ? NaHCO3+巴比妥类?排泄? ?丙磺舒+青霉素?排泄?;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-216月-21Wednesday, June 2, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。11:53:0011:53:0011:536/2/2021 11:53:00 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。6月-2111:53:0011:53Jun-2102-Jun-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。11:53:0011:53:0011:53Wednesday, June 2, 2021 13、志不立，天下无可成之事。6月-216月-2111:53:0011:53:00June 2, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。02 六月 202111:53:00 上午11:53:006月-21 15、会当凌绝顶，一览众山小。六月 2111:53 上午6月-2111:53June 2, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021/6/2 11:53:0011:53:0002 June 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。11:53:00 上午11:53 上午11:53:006月-21